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LASTHME. I.Définition Maladie inflammatoire chronique Syndrome multifactoriel Maladie qui ne guérit pas.

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1 LASTHME

2 I.Définition Maladie inflammatoire chronique Syndrome multifactoriel Maladie qui ne guérit pas

3 II.Épidémiologie Dans le monde lasthme touche 100 à 150 millions de personnes En France cette maladie concerne 2.5 millions de personnes Cela représente: 5 à 6 % des adultes 7 à 10 % des enfants Chaque année, lasthme tue 2000 personnes en France dont 600 adolescents

4 II.Épidémiologie Chez les enfants se sont les garçons les plus sensibles, mais ensuite la tendance sinverse à lâge adulte, se sont les femmes les plus touchées. Lasthme nest pas plus fréquent en ville quà la campagne

5 III.Étiologie Lasthme = syndrome multifactoriel Facteurs endogènes: Génétique Stress, émotions, rires… Hormones Facteurs exogènes: Allergènes domestiques, atmosphériques Exercices physique Médicaments Certaines pathologies

6 IV.Clinique Lasthme se traduit le plus souvent par une crise: Brutale Nocturne le plus souvent Dyspnée Respiration sifflante Oppression thoracique Essoufflements Toux

7 V.Physiopathologie Contact avec un facteur déclenchent Contraction des muscles bronchique Inflammation de la surface de la bronche Rétrécissement des voies respiratoire Lair passe difficilement Oppression thoracique Respiration sifflante Toux Essoufflement

8 VI.Diagnostic Interrogatoire Examen clinique Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) Mesure du volume expiratoire maximale seconde (VEMS) Mesure de la capacité vitale forcée (CVF) Rapport de Tiffeneau (VEMS/CVF) Suivit du débit expiratoire de pointe

9 VII.Traitement Sévérité de lasthme: Stade 1: ASTHME INTERMITTENT Crise brève, symptômes inf. à 1/sem et absent entre les crises Stade 2: ASTHME PERSISTANT LEGER Crise retentissant sur lactivité nocturne, crise toujours inf. à 1/j Stade 3: ASTHME PERSISTANT MODERE Symptômes quotidiens, utilisation de bêta 2 mimétique tous les jours Stade 4: ASTHME PERSISTANT SEVERE Crises fréquentes, activité physique limitée

10 VII.Traitement Traitement de la crise: Broncho-dilatateur bêta 2 sympathomimétique de courte durée daction Action puissante Délai daction 15 à 30 minutes Durée daction 5 à 6 heures Forme: Sirop, spray, poudre Salbutamol (Ventoline), terbutaline (Bricanyl) Corticoïdes Forme: injectable Indication: crise grave Methylprdnisolone (Solumédrol)

11 VII.Traitement Traitement de fond Corticoïdes Traitement de fond de première intention Delai daction 4 à 6 heures Forme: spray, poudre, comprimé Conseil: se rincer la bouche Béclométhasone (Bécotide, Prolair), fluticasone (flixotide), budénoside (Pulmicort)

12 VII.Traitement Broncho-dilatateur bêta 2 sympathomimétique de longue durée daction Toujours associé aux corticoïdes Durée daction: sup. à 12 heures Indication: asthme mal équilibré par des corticoïdes seuls Formes: spray, poudre Salmétérol (Serevent), formétérol (Foradil)

13 VII.Traitement Anticholinergique broncho-dilatateur Association avec bêta 2 mimétique Indication: prévention de lasthme deffort Association avec corticoïdes + bêta 2 mimétique Indication: asthme sévère Fénéterol + ipratropium (Bronchodual), salbutamol + ipratropium (Combivent)

14 VII.Traitement Inhibiteur non spécifique de la phosphodiestérase methylxanthine Moins puissant Forme: sirop, comprimé, suppositoire Indication: asthme mal contrôlé par corticoïdes + bêta 2 mimétique Théophylline (Théolair)

15 VII.Traitement Anti-leucotriènes Indication: asthme mal contrôlé par corticoïdes + bêta 2 mimétique et en prévention de lasthme deffort Forme: comprimé Montelukast (Singulair) Cromones Indication: prévention de lasthme sur terrain connu = Anti- allergique Cromoglycate de sodium (Lomudal)

16 VII.Traitement Traitement non médicamenteux - Éviction de lallergène - Désensibilisation - Education du patient


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