D onnées de la déclaration obligatoire sida - VIH chez les enfants / adolescents (données au 31 décembre 2006) Institut de Veille Sanitaire Département.

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1 D onnées de la déclaration obligatoire sida - VIH chez les enfants / adolescents (données au 31 décembre 2006) Institut de Veille Sanitaire Département des maladies infectieuses Unité VIH/sida - IST - VHC

2 Données de la déclaration obligatoire (DO) DO sida DO sida Tendances longues (depuis 1983) : classe dâge, nationalité, mode de contamination,… Tendances longues (depuis 1983) : classe dâge, nationalité, mode de contamination,… Pathologies inaugurales Pathologies inaugurales DO VIH DO VIH Mise en place en mars 2003 Mise en place en mars 2003 Tendances sur 4 ans (2003 – 2006) Tendances sur 4 ans (2003 – 2006) Caractéristiques sur 2003-2006 (classe dâge, mode de contamination, pays de naissance, motif de dépistage, infections récentes et sérotypage (si > 13 ans) Caractéristiques sur 2003-2006 (classe dâge, mode de contamination, pays de naissance, motif de dépistage, infections récentes et sérotypage (si > 13 ans)

3 DO sida Données au 31.12.2006

4 Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (< 20 ans) 1983-1997 et 1998-2006 15 – 19 ans 10 – 14 ans 5 – 9 ans 0 – 4 ans 1983 – 1997 N = 943 1,9 % du total des cas de sida InVS, données au 31/12/2006 1998 – 2006 N = 138 1,0 % du total des cas de sida

5 Diagnostics de sida chez les enfants et les adolescents InVS, données redressées au 31/12/2006 Nb de cas Année de diagnostic Enfants < 13 ans Adolescents 13-19 ans

6 Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) par âge au diagnostic du sida 0 - 4 ans 5 – 9 ans 10 – 14 ans Année de diagnostic 15 – 19 ans InVS, données redressées au 31/12/2006 Nb de cas

7 Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur nationalité* Af. subsaharienne France Autres/inconnu Année de diagnostic InVS, données redressées au 31/12/2006 * Seule la nationalité est disponible pour des tendances longues, le pays de naissance nétant recueilli que depuis 2003 Nb de cas

8 Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur mode de contamination Transfusion/injection produits anti-hémophiliques Transmission mère-enfant (TME) Rapports sexuels Année de diagnostic InVS, données redressées au 31/12/2006 Nb de cas

9 Fréquence des principales pathologies inaugurales de sida chez les enfants/adolescents (2000-2006) % Enfant < 13 ans Adolescent 13-19 ans InVS, données au 31/12/2006

10 DO VIH Données au 31.12.2006

11 Nombre de découvertes dinfection VIH chez les enfants/adolescents (< 20 ans), 2003 - 2006 15 – 19 ans 10 – 14 ans 5 – 9 ans 0 – 4 ans N = 428 (108 enfants<13 ans et 320 adolescents 13-19 ans) 2,8 % du total des découvertes de séropositivité InVS, données au 31/12/2006

12 Découvertes dinfection VIH chez les enfants/adolescents selon lannée de diagnostic Année de diagnostic InVS, données redressées au 31/12/2006 Nb de cas

13 Découvertes dinfection VIH chez les enfants/adolescents selon lâge au diagnostic et le mode de contamination, 2003-2006 Age au diagnostic de linfection VIH InVS, données au 31/12/2006 Nb de cas

14 Découvertes dinfection VIH chez les enfants (< 13 ans) selon la région de domicile, 2003-2006 Martinique Guadeloupe Guyane Réunion 0 1-2 3-4 Nombre de cas 9 57 InVS, données au 31/12/2006

15 Découvertes dinfection VIH chez les adolescents (13-19) selon la région de domicile, 2003-2006 Martinique Guadeloupe Guyane Réunion <5 5-9 10-19 Nombre de cas 20-30 121 InVS, données au 31/12/2006

16 Découvertes dinfection VIH suite à une transmission mère-enfant (TME) selon le pays de naissance, 2003-2006 Afrique subsah. France Autres Inconnu InVS, données au 31/12/2006 42 enfants nés en France (4 en 2006, 7 en 2005, 6 en 2004, 6 en 2003, 1 en 2002 et 2001, 4 en 1999, …) Dont 20 enfants de mères connues comme VIH+ pendant la grossesse : - - 13 traitements complets (grossesse+ accouchement+ post-natal) chez enfants nés entre 2003 et 2005 - - 5 traitements incomplets - - aucune prévention dans 2 cas (naissances en 1997 et 2001) Dont 22 enfants de mères non connues comme VIH+ pendant la grossesse (14 naissances avant 2000) Enfants nés entre 1986 et 2006

17 (13-19) Découvertes dinfection VIH chez les adolescents (13-19) selon le mode de contamination et le sexe, 2003-2006 Homosexuels UDI HétérosexuelsInconnuGarçons Filles InVS, données au 31/12/2006 TME

18 (13-19) Découvertes dinfection VIH chez les adolescents (13-19) selon le pays de naissance et le sexe, 2003-2006 Garçons Filles Afrique subsah. France AutresInconnu InVS, données au 31/12/2006 Afrique du Nord

19 (13-19) Découvertes dinfection VIH chez les adolescents (13-19) selon le motif de dépistage et le sexe, 2003-2006 Filles Garçons Signes clin./biol. Exposition à risque Bilan Grossesse Autre Inconnu InVS, données au 31/12/2006

20 (13-19) Découvertes dinfection VIH chez les adolescents (13-19) selon le stade clinique et le sexe, 2003-2006 Filles Garçons Primo-infection Asymptomatique Sympt. non sida Sida Non précisé InVS, données au 31/12/2006

21 Surveillance virologique (chez les 13 ans et plus) ØTest dinfection récente (contamination < 6 mois) 13-19 ans : 32% (74/233) >20 ans : 24% (2 693/11 220) Mais la proportion dinfections récentes chez les adolescents reflète non seulement lincidence, mais aussi la date de début de la vie sexuelle, ainsi que les pratiques de dépistage ØDétermination VIH-1, VIH-2 et détermination du groupe et sous-type 13-19 ans >20 ans 0,3% VIH-2 (1/320) 1,4% VIH-2 1,9% VIH1 et 2 (6/320) 1,3% VIH1 et 2 55% non B (115/209) 44% non B InVS et CNR du VIH, données au 31/12/2006

22 Synthèse sur les données sida/VIH chez les enfants/adolescents Surveillance du sida - Stabilité du nombre de cas chez les enfants <13 ans depuis 1998 (6 à 9 cas/an). Ils représentent environ 0.5% du total des cas déclarés - Idem chez les 13-19 ans depuis 1997. Ils représentent environ 0.8 % du total des cas déclarés - Importance de la tuberculose comme pathologie inaugurale de sida chez les 15-19 ans Surveillance du VIH - Diminution du nombre de découvertes de séropositivité VIH chez des enfants <13 ans depuis 2004 et chez les adolescents (13-19 ans) depuis 2003, alors que stabilité chez les adultes - 106 cas de TME diagnostiqués en 2003-2006, dont 42 chez des enfants nés en France (dont 13 échecs vrais de prévention materno-fœtale) - Chez les 13-19 ans : -2/3 de filles (la moitié nées en Afrique subsaharienne et 29% dépistées lors dune grossesse) -1/3 de garçons (le quart né en Afrique subsaharienne, 1/3 contaminés par rapports hétérosexuels et 1/3 par rapports homosexuels, 18% dépistés à loccasion dune primo-infection) -18% de modes de contamination inconnu (TME non identifiée?)

23 Perspectives et évolution de la surveillance du VIH/sida chez les enfants/adolescents Sous déclaration ? –Estimé globalement à 35% pour les découvertes dinfection VIH –Plus importante pour les cas pédiatriques ? Plus marquée sur les années récentes ? –Comparaison prévue avec les données de lenquête périnatale française, EPF (enquête capture/recapture) Dans le but daugmenter lexhaustivité : Modification du circuit et des fiches de DO VIH/sida chez lenfant = Implication des biologistes dans la notification du VIH (comme chez ladulte) –Justifiée par la diminution du nombre dinfections VIH diagnostiquées à la naissance et par laugmentation du nombre de diagnostics plus tardifs chez des enfants venus de pays dendémie –Demandée par les membres du groupe pédiatrique de lEPF Les cas pédiatriques concernent désormais les enfants < 15 ans (au lieu de <13 ans), dans le but dune harmonisation souhaitée au niveau européen

24 Remerciements F Barin, CNR du VIH, Tours lunité VIH-sida / IST : F Lot, C Semaille, F Cazein, J Pillonel, R Pinget, D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M Allemand Lensemble des personnes, cliniciens, biologistes, médecins des DDASS qui participent à la surveillance