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PARASITOLOGIE. Métazoaires Vers parasites Ronds ou segmentés Dimorphisme sexuel Œufs dans les selles.

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1 PARASITOLOGIE

2 Métazoaires Vers parasites Ronds ou segmentés Dimorphisme sexuel Œufs dans les selles

3 Métazoaires Plathelminthe (vers plats) Cestode (segmentés) Taenia Diphyllobotrium Echinococcus Trématode (non-segmentés) Schistosoma Faciola Némathelminthe (vers ronds) Nématodes Enterobius Trichinella Toxocara Ascaris Trichuris

4 Les plathelminthes

5 Les plathelminthes sont des vers plats à cuticule fragile et dépourvue de chitine. On distingue: Les trématodes Les cestodes Les cestodes et trématodes nexistent pas sous forme libre

6 Les plathelminthes Tubes digestifs: Les trématodes ont un tube digestif régressé Les cestodes nont pas de tube digestif

7 Trématodes Corps non segmenté Vers plats Vecteur Mollusques

8 Fasciola hépatica Vers foliacé brunâtre Taille : 15 à 30 mm de long Hermaphrodite Durée de vie : 10 ans Œufs mesurent de 130 à 150 µm sur 60 à 90 µm.

9 Fasciola Douve du foie Lhumain est un hôte accidentel P: 27

10 Fasciola hépatica Le cycle

11 Fasciola hépatica Mode de contamination Ingestion de cresson sauvage. Pas par ingestion de viande contaminée. Symptomatoligie fièvre et douleur à lhypocondre, péritonite… Lorsque la douve est bloquée dans les canaux biliaires : coliques hépatiques, angiocholites…

12 Schistosomiase Ingestion Coeur – poumons – foie Vers adultes pondent Œufs dans les selles

13 Schistosomes adultes Chez lhomme ou chez autres mammifères Taille = 2cmMale/femelle Localisation: vaisseaux sanguins OEuf embryonné Taille: environ 200 microns Pondus dans les vaisseaux sanguins (plusieurs milliers par jour) Embolisation dans les capillaires Franchissent la paroi digestive Eliminés dans les selles ou les urines

14 Le schistosome se développe au cours dun cycle dixène où lhôte intermédiaire est un mollusque deau douce, et lhôte définitif un vertébré (homme, souris, hamster…). mollusqueeau douce

15 Schistosomiase La pénétration de la forme infestante, la furcocercaires issue du mollusque, chez lhôte définitif, se fait par voie transcutanée, lors de périodes de baignades en eau douce et stagnante.mollusque Au cours de la pénétration, la furcocercaire se transforme en schistosomule (perte de la queue) le schistosomule quitte le derme, gagne la lumière dun vaisseau lymphatique ou sanguin, puis est entraîné jusquau cœur et aux poumons où il séjourne quelques jours, bloqué au niveau des capillaires sanguins schistosomuledermecœurpoumons

16 Schistosomiase Le schistosomule quitte les poumons et gagne le système circulatoire péri-hépatique où il se différencie en schistosome adulte mâle ou femelle sexuellement mûr. Le couple migre alors vers le lieu de ponte (plexus mésentériques) où il se localise définitivement. A ce stade, la femelle pond des œufs en continu (jusquà 300 par jour pour S.mansoni), dont une partie est piégée dans les tissus où ils formeront des granulomes, à lorigine de la pathologie. Lautre partie des œufs traverse la paroi intestinale ou vésicale pour finalement être excrétés dans les selles ou les urines

17 Lœuf en eau douce va éclore et libérer une forme larvaire, le miracidium, extrêmement mobile, qui est la forme infestante de lhôte intermédiaire.miracidium Chez les mollusques, le miracidium se transforme en furcocercaire qui sera libérée à des instants précis de la journée, coïncidant généralement avec les périodes de contact aquatique des populations.

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19 Cestodes Corps segmenté Vers plats

20 Morphologie Corps formé de trois parties. Les cestodes ont un organe de fixation le scolex Les cestodes sont hermaphrodites

21 Taenia saginata et solium Forme : grand vers dune chaîne de 500 à 2000 anneaux Taille scolex : 1 mm de diamètre Taille anneaux : 2 cm sur 6 à 8 mm T.saginata est le plus grand et peut atteindre 10 m. Organes reproducteurs: les pores génitaux sont régulièrement alternés chez T.solium et irrégulièrement chez T.saginata

22 Cestodes Taenia saginata et solium SoliumSolium S a gi n at a

23 Scolex et proglottis

24 Taenia saginata et solium Symptomatologie La présence de ténias adultes chez lhomme est bien tolérée, mises à part des nausées, des diarrhées et des perturbations dappétit.

25 Taenia saginata et solium

26 Echinococcus granulosus Parasite du chien, l'hôte intermédiaire peut être l'homme avec formation de capsules remplies de liquide (kystes hydatiques).

27 Hydatose Lhydatidose ou échinococcose kystique est une parasitose provoquée par le développement chez lhomme de la forme larvaire du tænia du chien, Echinococcus granulosus. Elle sévit à létat endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique. Cette pathologie peut toucher tous les organes (poumon, foie, cerveau, rein…). Chez lenfant, à linverse de ladulte, lhydatidose hépatique constitue la deuxième localisation en termes de fréquence après celle du poumon.

28 Hydatose Les hôtes intermédiaires sinfectent par lingestion des œufs du parasite. Dans lorganisme de lhôte intermédiaire, les œufs éclosent et libèrent des embryons minuscules munis de crochets qui voyagent dans la circulation sanguine, et se fixent par la suite dans un organe tel que le foie, les poumons et/ou les reins. Là, ils se développent pour former un kyste hydatique. À l'intérieur de ces kystes des milliers de larves de ténia se multiplient, pour létape suivante du cycle parasitaire.foiepoumonsreinskyste

29 Hydatose

30 Les némathelminthes

31 Nématodes Vers cylindriques Non segmentés Possède un tube digestif et une cavité buccale Reproduction sexuée

32 Ascaris lumbricoides Forme : vers rond Couleur blanc rosé ou blanc nacré Taille : Mâle 15 cm Femelle 20 cm

33 Ascaris lumbricoides Les oeufs sont ovoïdes avec une double coque brune. Taille : 60 à 70 µm sur 40 à 50 µm Le cycle de A.lumbricoide est monoxène

34 Après lingestion d'œufs infectieux, les larves éclosent, envahissent la muqueuse intestinale, et sont transportées par la circulation systémique jusquaux poumons. Les larves poursuivent leur maturation dans les poumons (10 à 14 jours), pénètrent les parois alvéolaires, remontent larbre bronchique jusquà la gorge, et sont avalées.larves intestinalepoumons bronchique Après avoir atteint lintestin grêle, elles s'y développent pour évoluer en vers adultes. Il sécoule de deux à trois mois entre lingestion des œufs infectieux et loviposition de la femelle adulte. Les vers adultes peuvent vivre une à deux années. Le cycle évolutif est direct, à un seul hôte, l'homme ; l'œuf, très résistant, évolue dans le milieu extérieur, s'embryonne en trois semaines au moins, et devient infectieux. Dégluti comme souillure de l'eau, des légumes ou des fruits, il contamine le sujet neuf.

35 Ascaris lumbricoides Symptomatologie Lors de la présence des larves on observe principalement des toux. Lors de la présence dadultes on obsreve: Troubles digestifs (diarrhées, douleurs abdominales …) Complications (occlusions intestinales, perforation intestinale…)

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39 Trichinella sp Nématodes Les adultes mâles et femelles vivent dans lintestin grêle. Taille: Mâle :1,5 mm Femelle: 3,3 mm La femelle est vivipare

40 Trichinella Il existe 5 espèces de Trichinella: spiralis britoni nelsoni nativa pseudospiralis

41 Les parasites sont ingérés sous forme de larves enkystées. Les larves se développent et parcourent le tube digestif, atteignant en 1 à 2 jours lintestin où elles deviennent adultes et pénètrent dans la muqueuse. La durée de vie des vers dans l'intestin est de quatre semaines. Au bout d'une semaine, après accouplement, les femelles pondent des larves qui traversent la paroi intestinale et gagnent le système lymphatique et le système circulatoire puis le tissu musculaire strié où elles s'enkystent. L'ingestion de larves enkystées perpétue le cycle. Les rats et les rongeurs sont les principaux responsables de la persistance de l'endémie de cette parasitose. Les animaux carnivores et omnivores, tels que des porcs qui se nourrissent de rongeurs ou de viande infectée d'autres animaux. Les humains sont accidentellement infectés en mangeant de la viande incorrectement traitée de ces animaux carnivores.

42 Le cycle

43 Kystes dans les muscles larves libérées dans lintestin adultes se logent dans la muqueuse larves migrent vers les muscles

44 Mode de contamination Trichinella sp Ingestion de viande contaminée (le plus souvent le porc) Il est à noter que : Le fumage Lébulltion modérée Le rôtissage superficiel ne tuent pas les larves.

45 Symptomatologie Les symptômes peuvent être divisés en deux catégories : 1- ceux qui sont provoqués par les vers situés dans l'intestin: symptômessymptômes digestifs : douleurs abdominales, nausées, diarrhées, vomissements. fièvre élevée.douleurs abdominales nauséesdiarrhéesvomissementsfièvre

46 2- ceux qui sont provoqués par la dissémination dans dautres organes: - myalgies (douleurs musculaires).myalgies - maux de têtes. - œdème du visage.œdème - prurit (démangeaisons).prurit Des complications sont possibles : atteinte myocardique et encéphalitique.myocardique

47 La maladie est parfois mortelle si le nombre de larves ingérées a été très important. Si le nombre de larves ingérées est faible, la trichinose peut se manifester sous la forme dun banal syndrome grippal dont la cause ne sera pas identifiée ou même demeurer infra- clinique et totalement asymptomatique.

48 Trichinella spiralis

49 Enterobius vermicularis P: 18

50 Oxyurose phase d'invasion : silencieuse, hyperéosinophilie phase d'état: porteurs sains le plus souvent, prurit anal nocturne pendant la ponte infestation massive: troubles intestinaux: coliques, nausées, anorexie, troubles nerveux: insomnies, irritabilité, inattention complications: appendicite, vulvite et infections urinaires récidivantes

51 Les oeufs sont déposés dans les plis de lanus. Lauto-infection arrive en portant les doigts à la bouche après avoir gratté la région péri anale. La transmission directe de personne à personne peut aussi se faire par les vêtements, les draps et les sous-vêtements. Loxyurose peut aussi être acquise par les surfaces contaminées par les œufs (rideaux, moquettes).

52 Après lingestion doeufs infectants, les larves éclosent dans lintestin grêle et les adultes sétablissent dans le côlon. Lintervalle de temps entre lingestion dun œuf et la ponte par la femelle adulte est dun mois. La durée de vie des adultes est à peu près deux mois. La nuit, les femelles fécondes migrent en dehors du corps pour pondre dans la région péri anale.

53 Répartition géographique: mondialement, avec des infections fréquentes parmi les jeunes enfants scolarisés dans des classes trop nombreuses. Lentérobius est plus commun dans les climats tempérés que dans les pays tropicaux. Cest linfection parasitique la plus commune aux Etats-Unis.

54 les filaires

55 sont surtout causées par Wuchereria bancrofti (rég. tropicales d'Asie, Afrique et Amérique) Transmises par divers moustiques (Culex, Aedes, anophèles…) Atteintes lymphatiques, avec éléphantiasis localisé le plus souvent aux membres inférieurs et au scrotum.. I- Les filarioses lymphatiques : Wuchereria bancrofti

56 Eléphnthiasis

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58 La loase est une filariose sous-cutanée transmise par un gros taon orange nommé Chrysops. On trouve cette filaire uniquement dans les régions forestières humides d'Afrique tropicale. oedèmes fugaces et migrateurs (oedèmes de Calabar) aux membres supérieurs, à la face et au thorax. prurit et éosinophilie. diagnostic : visualisation de la filaire adulte (2 à 7 cm) sous la peau ou la conjonctive ou présence de microfilaires (diurnes) dans le sang entre 10 et 15 h. II- Filaires (Loa loa)

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60 Lonchocercose (ou cécité des rivières) est une filariose cutanée, due à un nématode parasite Onchocerca volvulusfilariosenématodeOnchocerca volvulus III- Les Filiaires Onchocerca volvulus

61 Onchocerca volvulus – transmis par mouche noire – microfilaires causent cécité – Adultes forment des nodules sous la peau

62 Le cycle

63 Les vers adultes de Onchocerca volvulus peuvent vivre pendant quinze ans dans le corps humain. Les vers mâles et femelles s'entrelacent dans des nodules au niveau du tissu sous-cutané de la peau. Après sêtre accouplés, le ver femelle pond environ 1000 larves de microfilaires par jour dans le tissu environnant.

64 Les microfilaires vivent environ 1 à 2 ans, se déplaçant à travers tout le corps humain dans le tissu sous-cutané. Lorsquils meurent, ils déclenchent une réaction inflammatoire qui provoque des prurits, des lésions, des démangeaisons intenses et une dépigmentation de la peau. Les microfilaires migrent également jusque dans les yeux, où ils causent une inflammation et d'autres complications qui peuvent conduire à la cécité.

65 Onchocercose Elle atteint 37 millions de personnes, essentiellement en Afrique, avec quelques foyers en Amérique centrale, à proximité des rivières hébergeant la mouche vectrice.

66 Latteinte oculaire donne son nom à l'onchocercose, la cécité du fleuve. La surface de la cornée est une autre région vers laquelle migrent les microfilariae. une kératite sclérosante peut se produire, provoquant une opacité de la zone affectée. Avec le temps la cornée tout entière peut devenir opaque, ce qui conduit à la cécité.cornéeopaque

67 Ancylostoma duodenale Vers à crochet Les humains peuvent loger deux espèces similaires de «vers à crochet» : 1°) lancylostome duodénale (femelles adultes : 10 à 13 mm ; males adultes : 8 à 11 mm) et 2°) le nécator americanus (femelles : 9 à 11 mm ; mâles : 7 à 9 mm ).

68 Ces larves contaminantes peuvent survivre 3 ou 4 semaines dans la terre. Au contact de lhôte humain, elles pénètrent dans sa peau et sont transportées dans le cœur et les poumons par les veines. Une fois dans les poumons, elles pénètrent les alvéoles et remontent les bronches en direction du pharynx pour être ensuite dégluties. Une fois dans lintestin grêle, elles se développent et deviennent vers adultes. Ces vers vivent dans le lumen de lintestin où ils sattachent à la paroi intestinal, pouvant causer des pertes de sang sévères chez leur hôte. La plupart des vers adultes sont éliminés en 1 à 2 ans mais certains peuvent survivre pendant des années.

69 Répartition géographique: Linfection helminthique la plus commune après lascaris, elle est mondialement étendue, surtout dans les climats chauds et humides.


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