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PATHOLOGIE DU RETOUR DUN SEJOUR TROPICAL Etapes du diagnostic F. Ajana Service Universitaire des Maladies Infectieuses et Conseil au Voyageur.

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1 PATHOLOGIE DU RETOUR DUN SEJOUR TROPICAL Etapes du diagnostic F. Ajana Service Universitaire des Maladies Infectieuses et Conseil au Voyageur

2 La FIEVRE UNE URGENCE MEDICALE jusquà preuve du contraire DIAGNOSTIC PRECOCE et TRAITEMENT IMMEDIAT Paludisme, amibiase viscérale, méningite, typhoïde... Puis autre étiologie: Primo- invasion : migration larvaire des helminthiases (bilharziose, larva migrans viscérale, distomatose...) Associée ou non à une hyper-eosinophilie Dr Ajana Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (1)

3 La fièvre : Anamnère prévoyage Facteurs dexposition Délais de survenue de la fièvre Caractères de la fièvre Fièvre isolée ou non fièvre chez une personne ou plusieurs Traitements prescrits Traitements reellemnent pris Dr Ajana

4 Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (2) Digestifs: : Douleurs épigastriques pseudoulcéreuses ( anguil- lulose - ankylostomiase ) ou pseudoappendiculaire (oxyurose), ou hépatique (distomatose, amibiase..) Troubles du transit (parasitose, salmonelloses...) Elimination des vers Sd dysenteriforme (amibiasr, shigelles salmonelles, campylobacter) Dr Ajana

5 Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (3) Manifestations cutanées: Prurit : Gale, Migration larvaire, Filariose Ulcérations : leishmanioses Nodules: onchocercose Pseudoabcès : Lésion furonculoide de myiase Larva migrans cutanée : Larbish Larva currens Dr AJANA

6 Manifestations cutanées: ( suite) Urticaire : banal au cours des primo- invasions ( migration tissulaire des larves d hélminthes) Urticaire +oedèmes = Trichinose Oedèmes : Filarioses –Oedème fugaces de Calabar : Loa- Loa – Oedèmes des membres plus durables des filarioses lymphatiques.... Dr Ajana Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (3)

7 Examens complémentaires Ex. dorientation :NFS –Anémie –Throbopénie –Hypereosinophilie –Aplasie médullaire Confirmation diagnostique –Mise en évidence du parasite : Frottis goutte épaisse Leucoconcentration Parasitologie des selles Biopsie Endoscopie Radiologie –Ag Circulants –Serodiagnostics –PCR Dr Ajana

8 Parasitoses sanguicoles Parasites du globule rouge –Plasmodium falciparum –Plasmodium ovalae –plasmodium vivax –Plasmodium malariae Parasites du globule blanc –Leishmania donovani –Toxoplasma gondii –Histoplasma Parasites en dehors des globules : TrypanozomesTrypanozomes FilairesFilaires Dr Ajana

9 Manifestations hématologiques et parasites(1)AnémiesPaludismeAnkylostomoseLeishmanioseBotriocéphalose HypereosiniphiliePrimoinvasion: Bilharziose, taenia ascaridiose, filariose, anguillulose, oxyure, trichinose... Bilharziose, taenia ascaridiose, filariose, anguillulose, oxyure, trichinose... Fluctuante : Anguillulose, filariose Anguillulose, filariose ThrombopéniePlasmodiums Leishmaniose vicsérale ou kala Azar Dr Ajana Splénomégalie Adénopathies Kala azar,... + Fièvre = Paludisme, Kala azar,... Chronique = Paludisme, splénomégalie tropicale Leishmanioses, trypanosomiases.... Kala azar,... + Fièvre = Paludisme, Kala azar,... Chronique = Paludisme, splénomégalie tropicale Leishmanioses, trypanosomiases....

10 Gastroentéropathies parasitaires Troubles du transit : –Diarrhée / constipation = amibiase, helminthiases –Rectocolite = syndrome dysentériforme non fébrile = amibiase –Diarrhée chronique du grêle = Giardiose Prurit anal : –Isolé ou associé à dautres troubles = Oxyures Troubles du transit + algies abdominales diverses + ou - altération de létat général = toutes les parasitoses intestinales Dr Ajana

11 Parasites du tube digestif Intestin grêle : Colon, Rectum Anus, (vulve) Giardia intestinails, Isospora belli, Sarcocystis hominis,Ascaris, Ankylostomes, anguillules, Trichine, Anisakis, Teaniasis, Distomatoses digestives ( Hétérophyes, Fasciolopsis buski...) Schistosoma japonicum Amibes, Balantidium coli, Trichomonas intestinalis, Enteromonas hominis, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis ( Oxyures ), Schistosoma mansoni, S.chistosoma intercalatum Schistosoma haematobium Enterobius vermicularis Dr Ajana


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