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FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert « La contention, enjeux majeur dans la prise en charge des plaies veineuses » PLAIES & CICATRISATIONS.

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1 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert « La contention, enjeux majeur dans la prise en charge des plaies veineuses » PLAIES & CICATRISATIONS 15/11/2005 – SW/PC Pascale CANTARUTTI – Cadre de Santé Annie Dekeyster ide Hôpital StVincent Service Dermatologie : Poste 7691

2 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert CONTENTION - Evite lapparition dun œdème - Ne comprime pas les vaisseaux COMPRESSION - Comprime de la cheville au genoux - Favorise le retour veineux - Traite linsuffisance veineuse DE QUOI PARLONS NOUS ?

3 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert CONTENU DINTERVENTION INTRODUCTION I.La Maladie veineuse A. Le système veineux B. Les différents stades de la maladie veineuse II.La contention par bandes A. Son action et ses particularités B. Notre pratique au quotidien C. Léducation III. Atelier pratique et échanges CONCLUSION

4 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert A.Le système veineux – bref rappel -La circulation du sang -La veine -Le retour veineux B. Les différents stades de la maladie veineuse LA MALADIE VEINEUSE

5 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert LA MALADIE VEINEUSE

6 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert

7 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Stades – classes - matériels STADES de la maladie veineuse CLASSES de compressionMATERIELTECHNIQUE DE POSE STADE I : jambes lourdes STADE II : varicosités, oedèmes, douleur CLASSE I : compression légère CLASSE II : compression moyenne. Bas, chaussettes, collants. demande une mobilité de la cheville et de la force dans les mains. retourner le bas sur lenvers pour lenfiler. talquer la jambe si besoin. utiliser un extenseur si besoin. utiliser un gant en caoutchouc type gant de ménage si besoin. attention aux ongles et aux bagues. sur membre au repos STADE III : varices STADE IV : ulcères, phlébites CLASSE III : compression forte CLASSE IV : compression extra forte. bandes élastiques préférées aux collants. préférées pour la facilité de pose lors de pansements. la PM doit comporter létalonnage, la longueur, la force. sur un membre au repos. protections des saillies osseuses si besoin. commencer à la base des orteils. compression régulière pour respecter la dégressivité de la cheville jusquen haut du mollet. 2 techniques de pose

8 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert A.Son action et ses particularités -Principe daction (slides) - Le matériel : bandes inamovibles (adhésives et cohésives) bandes amovibles (inélastiques et élastiques) B. Pratique au quotidien – règles dinstallation - techniques de pose LA CONTENTION PAR BANDES

9 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert LA MALADIE VEINEUSE

10 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Techniques de poses en SPIRES. Débuter à la base des orteils. Pression constante. Prendre le talon. Remonter autour de la cheville. Spires en parallèles. Fixer avec les crochets

11 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Techniques de poses en CHEVRON. Débuter à la base des orteils. Pression constante. Prendre le talon. Effectuer un 8 autour de la cheville

12 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Technique de pose classique

13 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Contre indications & précautions demplois -Artérite sévère : compression = cyanose, ischémie -Décompensation cardiaque compression = OAP -Allergies -Oedème important : utiliser une compression progressive

14 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert

15 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Entretien de la bande -Lavage à la main dans une eau tiède - Sans essorage -Séchage à plat - Loin dune source de chaleur -Renouvellement régulier des bandes

16 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Erreurs à éviter

17 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Erreurs à éviter Bandage trop serré sans protection sur peau fragile = plaie

18 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Bande trop serrée = cyanose,douleur, érythème,nouvelle ulcération,abandon de la compression Erreurs à éviter

19 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Erreurs à éviter - Bande placée au dessus dun ulcère sous malléolaire = œdème, retard de cicatrisation - Démarrage à la cheville = œdème du pied - Bande trop longue = trop de spires donc effet de garrot - Bande trop courte = glissement - Bande usée = pression insuffisante

20 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert

21 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert EDUCATION Pourquoi éduquer ?. rôle IDE. contention prescrite si soignant et patient éduqués. compliance des patients médiocres. abandon de la contention = - retard de cicatrisation, - aggravation, - douleur, - hospitalisation, - amputation, - le coût de la santé, - inefficacité des soins

22 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Comment éduquer ? LIDE -Formations continues :. Physiopathologie. Action. Contre indications. Technique. Évaluation -Transfert de connaissances et de compétences

23 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Comment éduquer ? LE PATIENT. Expliquer le mécanisme daction. Enseigner la mise en place. Contrôler lefficacité, mise en place, observance, état du matériel, entretien. Apprendre à rouler les bandes. Surélever les jambes. Parler du coût et des modalités de remboursement. EDUCATION = COMPLIANCE

24 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert

25 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Hôpital StPhilibert Pascale CANTARUTTI – Cadre de Santé Sandrine WAERENBURGH – IDE Hôpital StPhilibert Service Dermatologie : Poste 3824 PLAIES & CICATRISATIONS 15/11/2005 – SW/PC MERCI POUR VOTRE ECOUTE !


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