Santé, maladie, handicap, accident de la vie

Présentation au sujet: "Santé, maladie, handicap, accident de la vie"— Transcription de la présentation:

1 Santé, maladie, handicap, accident de la vie
LE POLYHANDICAP UE 2.3 S2 Santé, maladie, handicap, accident de la vie Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier Promotion septembre iv

2 Définition du polyhandicap Les causes
Quelques données épidémiologiques Les conséquences De l’enfant à l’adulte Quelques thérapeutiques Espace Snoezelen Balnéothérapie Conclusion Besoins au quotidien

3 DEFINITIONS Circulaire N°89-19 du 30 octobre 1989
Les personnes qui sont polyhandicapées sont atteintes d’un handicap grave à expressions multiples, chez lesquels un handicap mental sévère et une déficience motrice sont associés à la même cause, entraînant une restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relations.

4 DEFINITIONS Elisabeth ZUCMAN : « Le polyhandicap est une association de déficiences graves avec retard mental sévère ou profond (au sens de l’OMS : QI <50) entraînant des incapacités diverses et intriquées qui appellent des réponses individualisés. Les personnes polyhandicapées, du fait de leur restriction d’autonomie nécessitent des aides humaines proches et permanentes et souvent des aides techniques individuellement adaptées. »

5 DEFINITIONS Polyandicap Plurihandicap Surhandicap #

6 LES CAUSES Postnatales Périnatales Prénatales Inconnues
Anomalies chromosomiques Accidents génétiques Maladies maternelles durant la grossesse Autres causes Souffrance cérébrale

7 EPIDEMIOLOGIE Prévalence 0.7 à 1 pour 1 000
Étiologie inconnue dans 35 % des cas Étiologie anténatale dans environ 60 %des cas

8 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S
Locomotion

9 LOCOMOTION Troubles orthopédiques Scolioses dorsales et lombaires
Déficits musculaires Hypertonie Hypothonie Rétraction Mécanismes de luxation Dyspraxie Bucco faciale….

10 LOCOMOTION Rééducation orthopédique Traitement orthopédique
Mobilisation passive Étirement Traitement orthopédique Plâtre, corset, appareillage Éviter ou corriger les positions vicieuses Notion de bénéfices/risques Nécessité d’un bilan moteur Prise en compte de la douleur institut-upsa-douleur-echelle-san-salvadour.pdf

11 LOCOMOTION Les 5 niveaux de Palisano (GMF – CS)gmfcs_french.pdf
•Niveau 1: marche sans limitation; difficultés dans les activités plus évoluées •Niveau 2: marche sans aide technique; difficultés à l’extérieur •Niveau 3: marche avec aide technique •Niveau 4: déplacement autonome difficile en FRM •Niveau 5: pas d’autonomie de déplacement

12 LOCOMOTION ET CONSEQUENCES
Autres conséquences des troubles orthopédiques Toux Encombrements bronchiques Pneumopathies Déficit ventilatoire TROUBLES RESPIRATOIRES

13 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S

14 ALIMENTATION Fausses routes fréquentes Soins dentaires
Abolition du réflexe de toux Soins dentaires Troubles gingivaux Suivi staturo pondéral Suivi infectieux Gastrostomie Carences alimentaires fréquentes

15 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S
Mobilité Mobilisation passive Mobilité réduite Respect de l’autonomie Douleurs à la mobilisation Principes ergonomiques

16 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S
Risque majeur d’altération de l’état Cutané troubles sphinctériens bavage Compressions (appareillages…) Dénutrition, déshydratation Photosensibilisation

17 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S
Élimination Troubles vésico-sphinctériens Incontinence urinaire et fécale diurne et nocturne

18 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S
Élimination Risque majeur de constipation Atteinte musculaire/neurologique Immobilisation Hydratation insuffisante Déséquilibre alimentaire Difficultés d’installation Déséquilibre flore intestinale (ATB)

19 LES CONSEQUENCES L.A.M.P.E.S
Sexualité HANDICAP ET SEXUALITE.pdf Texte de la revue Sciences Humaines : « ils veulent faire l’amour » polyhandicap_et_sexualite.pdf

20 AUTRES TROUBLES Épilepsie Fréquente Difficultés de traitements
Répercussions générales et neuro cognitive

21 AUTRES TROUBLES Etat endocrinien Troubles de la minéralisation osseuse
Retard de croissance Anomalies de déclenchement de la puberté Anomalies thyroïdienne Troubles de la minéralisation osseuse Déficit nutritionnel en vitamine, calcium Risque de fracture spontannée

22 AUTRES TROUBLES Troubles de la vision Troubles de l’audition Cécité
Strabisme …. Troubles de l’audition

23 AUTRES TROUBLES Déficit neurocognitif La communication
Verbale ou non verbale Code oui/non Indispensable Intérêt de la domotique dans la communication Risque d’évolution vers une Pathologie psychotique

24 LE CODE OUI / NON

25 DE L’ENFANT A L’ADULTE Vieillissement précoce Suivi indispensable
Complications Nouvelles pathologies Parents vieillissants Manque de structure adapté

26 QUELQUES THERAPEUTIQUES
Espace snoezelen : indications et contre indications Piscine : indications et contre indications jeux

27 ESPACE SNOEZELEN

28 ESPACE SNOEZELEN Risques de crises d’épilepsie
Écueils possibles Risques de crises d’épilepsie Si répétition, recrudescence de stéréotypies Univers onirique

29 Retentissement familial
Blessure narcissique Besoin d’une personne en permanence Retentissement sur la vie professionnelle des parents Retentissement sur la vie sociale Problématique économique Impact sur la fratrie Parfois phénomène de parentisation

30 LES SOIGNANTS L’observation : un outil de soins Domaine moteur
Manipulations fines Aspects sensoriels Domaine cognitif Langage Expression Mémoire Mode d’expression des besoins,des désirs Domaine « ludique » Jeux, participation Intérêts, curiosité L’observation : un outil de soins Domaine affectif Domaine sociale Domaine du quotidien Repas Habillage Toilette Propreté

31 LES SOIGNANTS Quels regards ? Le portage Les soins du corps
Etre vigilant aux gestes routiniers Corps objet/corps sujet Repas Quels regards ? Technicité, affectivité, relationnel, Appareillage Participatif ou non Repas long

32 LES SOIGNANTS Les examens et interventions Les appareillages
Quels regards ? Agression ou intrusion Soins Savoir faire L’appareillage Un carcan Un soin

33 Notion de qualité de vie
CONCLUSION Intérêt d’une prise en charge pluridisciplinaire : kinésithérapeute, ergothérapeute, psychomotricien, infirmiers, aide médico psychologique, aide soignant, … Intérêt du projet de vie Réflexion médicale, éthique, philosophique Notion de qualité de vie

34 BIBLIOGRAPHIE L’enfant déficient mental polyhandicapé : quelle réalité, quels projets – C. Barat … - Edition ESF L’infirmière magasine N°140 Soins psychiatrie N° 139/213 Santé Mentale N°52 La nouvelle revue de l’adaptation et de la scolarisation – hors série N°6 Centre technique national d’études et de recherches sur les handicaps et les inadaptations Site (collège français des enseignements universitaires de médecine physique et de réadaptation)