POUR UNE PLUS GRANDE EFFICACITE DE LA DEPENSE PUBLIQUE EXAMEN DU SECTEUR SANTE.

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1 POUR UNE PLUS GRANDE EFFICACITE DE LA DEPENSE PUBLIQUE EXAMEN DU SECTEUR SANTE

2 Type de commentaire Echange et partage dopinions, Réflexions, Sur cette revue des dépenses publiques et Pour une gestion plus efficace des dépenses publiques

3 Moins denvergure quen 2001 Des améliorations ont été apportées qui corrigent un tant soit peu les imperfections relevées en conséquence, commentaires sur les insuffisances qui persistent et demandent des efforts pour être corrigées, les constats dun intérêt quelconque pour le développement du secteur

4 Sur les récentes tendances des résultats sanitaires Concernent des périodes antérieures à la mise en œuvre du DSRP: voir tableaux suivants o les indicateurs de santé par niveau de pauvreté (1996-2001) o lévolution des taux dutilisation des services de santé (1992-2002), o lévolution des dépenses de santé (1997-2003) dû au manque dinformation qui sexplique par la jeunesse des réformes en question

5 Limites des résultats On connaît les limites des données disponibles dans le secteur de la santé au Bénin, Des efforts sont en cours pour les améliorer avec une meilleure qualité de linformation, Point nest donc besoin de sattarder sur leur fiabilité Ces résultats décrivent assez bien le secteur, Ces résultats = repères de début des SRP

6 Structure et financement du secteur Complexité des flux de ressources = demeure une préoccupation, le processus de sa simplification est aujourdhui bien entamé dans le secteur de la santé, avec le lancement des réformes structurelles et managériales (déconcentration budgétaire et délégation de crédits)

7 Faiblesses de financement Les modèles de financement de la santé restent stationnaires, Pas dempressement à enclencher de grandes innovations, en dépit de limportance des besoins, Impression que : Préférence = statu quo P ar contre les partenaires du secteur poussent (appui aux essais dimplantation de mutuelles de santé ),

8 Dépenses publiques et leur gestion La performance des finances publiques savère satisfaisante, Secteur santé: préparation et lexécution du budget sont en cohérence avec les priorités du DSRP, Bonne évolution de la part Santé du budget général de lEtat, Confirmation de la tendance ascensionnelle,

9 Ascension et plateau (cadrage budgétaire prévisionnel 2004 à 2007 ) Années2004200520062007 Part Santé10,03 %9,93 %9,94 %10,55 %

10 Faiblesses de suivi et de destination du budget Asymétrie de linformation et de lintégration des données entre les niveaux central et sectoriel, malgré le SIGFIP, la destination réelle de ces ressources ( manque de focalisation sur les pauvres: exp des indigents ), Très faible prise en compte du secteur sanitaire privé, surtout le privé libéral = à linstar de tout le secteur privé national …… assiette fiscale rétréci

11 Corrections des faiblesses La facilitation de laccès du SIGFIP, Reconsidérer les affectations dans le contexte de lutte contre la pauvreté, Orienter des subventions sur les cibles les plus vulnérables, Nécessité dun suivi rigoureux des ressources déléguées (crédits délégués aux zones sanitaires)

12 Problèmes de personnel insuffisance des effectifs et profils adéquats, insuffisance de spécialistes cliniques, insuffisance des compétences et besoins de renforcement des connaissances, problèmes de rémunération, problèmes de plan de carrière, le vieillissement du personnel potentialisé par le non recrutement des jeunes

13 Faibles rémunérations Rançonnement, Vente illicite de médicaments, Négligence et baisse de la qualité des prestations