La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Transfert de militantisme et diffusion dune expertise profane sur le VIH/sida Le rôle des réseaux associatifs Nord/Sud au Sénégal Par Anthony Billaud EHESS,

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Transfert de militantisme et diffusion dune expertise profane sur le VIH/sida Le rôle des réseaux associatifs Nord/Sud au Sénégal Par Anthony Billaud EHESS,"— Transcription de la présentation:

1 Transfert de militantisme et diffusion dune expertise profane sur le VIH/sida Le rôle des réseaux associatifs Nord/Sud au Sénégal Par Anthony Billaud EHESS, Centre détudes africaines (Ceaf) Contact :

2 3A Billaud - Ceaf Foucault et / ou Baudrillard… « Encore une fois, ce livre nest pas écrit pour une médecine contre une autre, ou contre la médecine pour une absence de médecine. Ici, comme ailleurs, il sagit dune étude qui essaie de dégager dans lépaisseur du discours les conditions de son histoire. » M. Foucault, Naissance de la clinique, 1963 « Contre la vision fonctionnelle de Foucault en termes de relais et de transmissions, il faut dire que le pouvoir est quelque chose qui séchange. Pas au sens économique, mais au sens que le pouvoir saccomplit selon un cycle reversible de séduction, de défi et de ruse (ni axe, ni relais à linfini : un cycle. J. Baudrillard, Oublier Foucault, 1977

3 4A Billaud - Ceaf SOMMAIRE 1.Linternationalisation des associations de lutte contre le sida et ses enjeux pratiques : une épidémie qui touche le « Sud » et des moyens (financiers, techniques, médicaux) au « Nord » 2.La transformation des pratiques de santé et de militantisme par les réseaux associatifs transnationaux 3.Réactions locales à partir du cas sénégalais : « Exit, Voice and loyalty », Rejet, appropriation / adaptation, transformation

4 5A Billaud - Ceaf INTRODUCTION Le Sénégal comme « Terrain de jeux des ONG » et comme « laboratoire associatif » : le cas de la lutte contre le VIH Cadre théorique : socio anthropologie du développement (Olivier de Sardan, 1995), sociologie de la santé (Carricaburu et Ménoret, 2005) et sociologie des mouvements sociaux (Neveu, 2005) « Lempirisme irréductible » (Schwartz, 1992) : méthodes et terrain Postures du jeune chercheur : lambiguïté dun engagement : Travailler SUR les associations ou travailler POUR les associations ? Récit dune relation complexe avec les acteurs associatifs français et sénégalais engagés dans la lutte contre le sida

5 6A Billaud - Ceaf 1. Linternationalisation des associations de lutte contre le sida et ses enjeux pratiques : une épidémie qui touche le « Sud » et des moyens (financiers, techniques, médicaux) au « Nord » 1.1. Les causes de linternationalisation 1.2. Les enjeux de linternationalisation 1.3. Le cas de Aides et de son Programme Afrique : le « Réseau Afrique 2000 » et la diffusion des "tools that work" dans la gestion du sida en Afrique

6 7A Billaud - Ceaf 1.1. Les causes de linternationalisation 1.La « réalité géographique » du VIH/sida 2.Des associations à la recherche de nouveaux terrains dintervention 3.La variable « légitimité » (Boltanski, 2000) 4.Le plaidoyer international et ses implications 5.La variable financière (Siméant, 2005) 6.La mondialisation des échanges (Thévenot, 2000) 7.La variable nationale : les populations immigrées en France touchées par le VIH (Mbaye, 2009)

7 8A Billaud - Ceaf Campagne de Aides sur le sida en Afrique

8 9A Billaud - Ceaf 1.2. Les effets de linternationalisation Une mise en réseau constante « Circulation des acteurs et évolution des pratiques » Un schéma Nord/Sud en évolution Dynamiques de transformation des pratiques –Normalisation sanitaire : diffusion et transmission du savoir médical ET du savoir profane ; les experts dexpérience transnationaux –Transfert de militantisme : la « bonne façon » de sorganiser collectivement

9 10A Billaud - Ceaf 1.3. Un cas décole : le Programme Afrique de Aides et les « tools that work » dans la gestion du sida en Afrique Le programme Afrique de Aides Bref historique du « Réseau Afrique 2000 » Les objectifs affichés du réseau Les missions du réseau Les activités du réseau Réussites et échecs Le Sénégal : le « mauvais élève » du réseau

10 11A Billaud - Ceaf 2. La transformation des pratiques de santé et de militantisme par les réseaux associatifs transnationaux 2.1. Cadre des dynamiques de transformation 2.2. Transfert de militantisme : causes et impacts 2.3. Diffusion dune expertise profane : moyens et limites

11 12A Billaud - Ceaf 2.1. Cadre des dynamiques de transformation Mise en relation de mouvements sociaux (Neveu, 2005) différents (historique, capital social, financier, technique) Confrontation de répertoires de légitimité différents Interactions et interrelations liées à un schéma inégalitaire de domination entre « Nord » et « Sud » : prendre en compte ce modèle mais le dépasser (stratégies des acteurs locaux : détournement, manipulation) : –Ne pas négliger « les ressources considérables dont disposent les acteurs locaux » J.P. Olivier de Sardan

12 13A Billaud - Ceaf 2.1. Tableau récapitulatif des asymétries / inégalités des formes daction collective AidesBok Jef Histoire Répertoire de légitimité Expert dexpérience Capital social FortFaible Capital technique FortFaible Capital financier Fort : millions deuros Faible : milliers de FCFA Fonction pour les membres Auto support, entraide, empowerment, pouvoir médical Auto support, entraide, survie économique (support matériel)

13 14A Billaud - Ceaf 2.1. Schéma simplifié et (simplificateur) du processus de transfert Réseau Afrique 2000 = mise en relation de modèles différents Mise en relation inégalitaire / domination Dynamiques de normalisation : corpus de valeurs et guide bonnes pratiques Réunions, formations, évaluations Transfert effectif Transfert problématique Relations normaliséesRelations conflictuelles Poursuite des transfertsSuspension / exclusion Nouveau processus de normalisation Soutien pour la réintégration Réhabilitation

14 15A Billaud - Ceaf 2.1. La méthodologie pratique du transfert La production de normes sur les formes de militantisme et sur la gestion du sida Faire naître un consensus autour de valeurs et de normes : réunions et « négociations » Mettre en place des barrières dentrée –Corpus de valeurs « Favoriser le transfert des savoir-faire associatifs des membres tout en les adaptant aux réalités locales » –Critères dadhésion au réseau Mettre en place un suivi du transfert –Atelier de "validation des normes et directives" Mettre en place des sanctions en cas de non respect des valeurs –Les évaluations sur le terrain

15 16A Billaud - Ceaf 2.2. Transfert de militantisme : causes et impacts Postulat : logiques dengagement des acteurs associatifs du Nord et du Sud différents –Répertoires de légitimité différents (vécu, technique, médical, militant) –Relations avec lEtat (contre pouvoir ou partenaire) –Relations inter associatives (conflictuelles ou consensuelles) –Impacts de lengagement : survie / mobilisation –« Visibilisation » des PvVIH –Vision réaliste (R.I.): une volonté « dattirer » de nouveaux donateurs ? Schéma Top/Down de transmission : « tools that work »

16 17A Billaud - Ceaf 2.2. La « bonne façon » de se mobiliser collectivement contre le sida Le modèle du malade comme « réformateur social » (Defert, 1989)… … et ses limites dans le cas de lAfrique (Cornu, 1996) –« Il est difficile de transposer la théorie du réformateur social en Côte dIvoire : létat de la société rend complexe laccès au savoir et au pouvoir pour les associations, tandis que la volonté de réformer a du mal à être actualisée » (1996 : 146)

17 18A Billaud - Ceaf 2.3. Diffusion dune expertise profane Quest-ce que lexpertise profane ? Double définition à partir des Travaux de Epstein (1995) et V. Rabeharisoa (2009) –Désenclavement du monde bio médical (Dodier, 2003) –Capacités des non spécialistes à acquérir des compétences spécifiques : discussions dégal à égal avec les experts de la santé - capacités dapprentissage –Obliger les spécialistes à prendre en compte lexpérience des malades : experts dexpérience Expertise profane : central dans lutte contre le sida (maladie chronique)

18 19A Billaud - Ceaf Lexpertise profane à travers les travaux dEpstein « S. Esptein shows, how, faced with the multiple factors and pressures which structure the conduct and meaning of a clinical researchers and biostatisticians, the social construction of hype, the marketing strategies of pharmaceutical companies and the incentives to which they respond, the complicated role of practising physicians in interpreting the data produced by clinical trials, etc.), certain activists succeeded in being credible speakers about science. They did so, in part, in the language of biomedicine to demand that molecules be made accessible to them on the basis of their perceptions. In this way they managed to obtain acceptance of the rate of CD4 as surrogate markers of the disease, as well as the implementation of compassion trials. S. Epstein shows the long process in which patients learn about and appropriate science, from the reading of scientific articles to participition in specialiszed conferences. At Act Up New-York this process even led to temporary scission between « lay experts » and « lay lay » patients within the organization, in which the latter accused the former of losing sight of their identity as patients » (Esptein, 1995). Cité par Rabeharisoa et al., 2008.

19 20A Billaud - Ceaf 2.3. Diffusion dune expertise profane au sein du Réseau Afrique 2000 Les fondements du réseau et ses rapports avec lexpertise profane Faire accepter la place de la société civile dans la lutte contre le sida (prendre en compte les experts profanes) Encourager la mobilisation communautaire pour préserver la dignité des personnes touchées (mobilisation collective) Renforcer la collaboration entre personnes vivant avec le VIH et professionnels de santé (discussion dégal à égal) Créer des savoirs collectifs sur le VIH (production dun savoir spécifique) La formation des acteurs du Réseau Afrique 2000 Dimension centrale du travail du réseau : centre Donya au Mali « Acteurs communautaires en prise avec les changements constants de la réalité du terrain » Quarantaine dacteurs formés qui « diffusent activement les bonnes pratiques de prise en charge du VIH/sida »

20 21A Billaud - Ceaf 2.3. Exemples disomorphisme discursif sur la bonne gestion du sida au Sénégal « Il faut renforcer les capacités des PvVIH, améliorer leur dicibilité et leur acceptation dans la société » « Moi, jai beaucoup souffert à la suite de ma découverte de ma séropositivité. Toute ma famille ma tourné le dos, je suis seule avec ma fille, mais jai maintenant la force de me battre pour les autres » « Impliquer les malades, cest leur permettre de prendre en charge eux- mêmes leur maladie, de se construire avec et malgré elle » « Les associations doivent être autonomes, car cest une des conditions pour que les malades prennent en charge leur maladie, et quils lacceptent aussi » « Ce quil faut, cest avoir nos propres financements, sans dépendre de personne. Comme ça on met en place nos programmes, et on aide encore plus de malades » « Nous on travaille surtout avec les malades, car moi jy suis moi même, et je sais ce que cest…Il est clair quil ny a que nous qui pouvons trouver des solutions »

21 22A Billaud - Ceaf 3. Réactions locales à partir du cas sénégalais: « Exit, Voice, Loyalty » - Rejet, Adaptation, Intégration (assimilation) 3.1. Modélisation des réactions des acteurs locaux 3.2. Historique des relations entre le Réseau Afrique 2000 et le Sénégal : intégration et exclusion, In / Out 3.3. Analyse à partir dun critère dadhésion « ambigu » : lindépendance et lautonomie des associations locales

22 23A Billaud - Ceaf 3.1. Modélisation des réactions des acteurs locaux Modèles théoriques : –« Lespace des possibles face à un mécontentement » (Hirschmann, 1970) : Exit (défection), Voice (prise de parole) and Loyalty (loyauté) Agrégation avec Appropriation, transformation, rejet Modélisation simplificatrice : frontières poreuses entre les différents modèles Difficultés danalyse, in situ, de ces modes dappropriation

23 24A Billaud - Ceaf 3.2. Histoire des relations entre le Réseau Afrique 2000 et le Sénégal : intégration et exclusion, in / out 1997 : Création du Réseau Afrique : Intégration de 3 associations sénégalaises : ANCS, Enda Santé, ASSASFA 1999 : Création de lassociation Bok Jef 2000 : Exclusion des 3 associations sénégalaises lors du regroupement à Ouagadougou (Burkina - Faso)- Conflits avec ONUSIDA autour du financement dun centre communautaire 2003 : Décision sur lintégration de Bok Jef 2004 : Première mission dévaluation au Sénégal 2007 : Suspension de Bok Jef pour 6 mois - Conflits sur lautonomie de lassociation et sur son engagement militant 2008 : Prolongation de la procédure de suspension- Conflits autour du leadership de lassociation 2009 : Nouvelle mission dévaluation et tentatives de réintégration de Bok Jef dans le Réseau Afrique 2000

24 25A Billaud - Ceaf 3.3. Analyse à partir dun critère dadhésion « ambigu » : lindépendance et lautonomie des associations locales Critère inspiré de lexpérience de Aides en France : a permis des programmes innovants et illégaux Situation locale différente : « participation décrétée » (Mbodj, 2007) Un cas décole avec lassociation Bok Jef Locaux dans CHUN, Service des maladies infectieuses, Centre de Traitement Ambulatoire Efficacité locale : suivi des PvVIH, liens forts avec lIRD Conflit avec le Réseau Afrique 2000 : injonction pour avoir un local propre Suspension du réseau car délais dépassés Application du critère : locaux à Grand Yoff ; problèmes au niveau local (perdus de vue, isolement…)

25 26A Billaud - Ceaf 3.3. Discours asymétriques des militants de Aides et de Bok Jef à la suite de lexclusion de Bok Jef Aides 1. « Il y a un leurre sur la communication quils nous ont fait. Lassociation nest pas assez vivante et pas assez impliquée dans la prise en charge des malades » (Responsable Programme internationaux) 2. « Il faut relativiser la suspension de Bok Jef, car ils ont dautres partenaires et je ne pense pas que cela a été une grosse perte pour eux. Le Réseau Afrique 2000 nétait quune petite plus value » (Chargée de mission internationale) 3. « On ne peut pas parler "dévaluation » comme ça, il ne sagit pas dévaluation. Quand on va sur place, cest pour rencontrer les acteurs locaux, discuter avec eux, voir ce qui pourrait être fait ensemble pour les personnes touchées » (Chargé de mission Pays en Développement) Bok Jef 1. « Nous, cela fait plus de 8 ans que lon travaille avec les malades et nous soutenons plus de 2000 personnes chaque année, avec des activités de sensibilisation, daccompagnement et de soutien » (Vice président) 2. « Quand on a su quon était exclu du Réseau, on était un peu désespérés, car on avait vraiment essayé de trouver un nouveau local (…) Et comment on va faire nous, si on est exclut du réseau ? » (Trésorier) 3. « On aurait bien aimé leur montrer notre travail, mais quand ils sont venus, ça ressemblait vraiment à une enquête, et cest pas ce que lon attendait deux (…) Ils ne viennent quune journée par an pour nous évaluer, et leur évaluation cest…Enfin, ils ne peuvent pas se rendre compte de notre travail » (président)

26 27A Billaud - Ceaf Conclusion : pistes de recherche Repenser le concept de « réseau » : présence de relations hiérarchiques. Cf travaux de Lazega ou Granevotter sur lanalyse de réseaux Confrontation entre savoir médical, savoir profane des experts dexpérience Difficulté méthodologique pour analyser, in situ, les transferts –Partie visible –Partie immergée Ce qui se joue dans linteraction Nord/Sud : approfondir les travaux Place centrale des réseaux associatifs Nord/Sud dans lutte contre le sida : les politiques publiques de coopération sen inspirent : cas du GIP Esther

27 28A Billaud - Ceaf Références bibliographiques Akrich M., Méadel C., Rabeharisoa V., 2009, Se mobiliser pour la santé. Des associations de patients témoignent, Paris, Presses Mines ParisTech Billaud A., 2009, « Travailler sur les associations, travailler avec les associations : lambiguïté dun engagement dans la lutte contre le sida au Sénégal », A.N.R.S., Coll. Sciences Sociales. Boltanski L., Thévenot L., 1991, De la justification : les économies de la grandeur, Paris Carricaburu M., Ménoret M.,2005, Sociologie de la santé, Paris Cornu C., 1996, Les associations de PvVIH à Abidjan, Côte dIvoire : le malade du sida, réformateur social en Afrique Sub Saharienne, Bordeaux, IEDS Defert D., 1989, « Un nouveau réformateur social : le malade », Vème conférence internationale sur le sida, Montréal. Dodier N., 2003, Leçons politiques de lépidémie du sida, Paris, EHESS Hirschmann E., 1970, Défection, prise de parole et loyauté, Paris, Fayard Neveu E., 2005, Sociologie des mouvements sociaux, Paris, PUF

28 29A Billaud - Ceaf Remerciements Léquipe de lUMR 145 de lIRD Le Centre de recherche régional sur les essais cliniques du CHUN de Fann-Dakar Les membres de lassociation Aides Les membres des associations dakaroises avec qui jai collaboré, notamment les associations présentes au CHUN


Télécharger ppt "Transfert de militantisme et diffusion dune expertise profane sur le VIH/sida Le rôle des réseaux associatifs Nord/Sud au Sénégal Par Anthony Billaud EHESS,"

Présentations similaires


Annonces Google