La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Fonctionnement des centres périnatals de type III en Ile de France Journée régionale des centres périnatals de type III Journée régionale des centres périnatals.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Fonctionnement des centres périnatals de type III en Ile de France Journée régionale des centres périnatals de type III Journée régionale des centres périnatals."— Transcription de la présentation:

1 Fonctionnement des centres périnatals de type III en Ile de France Journée régionale des centres périnatals de type III Journée régionale des centres périnatals de type III Hôpital Américain de Paris Hôpital Américain de Paris 26 novembre 2008 Dr Jean-Michel MURAY Centre Hospitalier René DUBOS Pontoise Dr Michèle GRANIER Centre Hospitalier Sud Francilien Evry

2 Les centres périnatals de type III Evolution 2000 : 12 centres 2004 : 13 centres 2008 : 16 centres 2012 : 16 centres Necker-IPP / Cochin-SVP

3 En centres de type 3 Pontoise St Denis Poissy Argenteuil Montreuil Créteil Béclère Necker Cochin SVP IPP R. Debré Sans maternité : Saint Michel Trousseau Bicêtre (94)

4 En 2004 Pontoise St Denis Poissy Argenteuil Montreuil Créteil Béclère Evry Necker Cochin SVP IPP R. Debré Sans maternité : Saint Michel Trousseau Bicêtre (94)

5 En 2008 Pontoise St Denis Poissy Argenteuil Montreuil Créteil Béclère Necker Cochin SVP R. Debré Trousseau Saint-Joseph + ND de Bon Secours Sans maternité : IPP Bicêtre (94) Evry Meaux L. Mourier

6 En 2012 Pontoise St Denis Poissy Argenteuil Montreuil Créteil Béclère Necker + IPP Cochin + SVP R. Debré Trousseau Saint-Joseph + ND de Bon Secours Evry Meaux L. Mourier Bicetre

7 METHODOLOGIE Elaboration du questionnaire – –Les capacités – –Lenvironnement – –La permanence des soins – –Les activités Analyse du questionnaire

8 LES LIMITES Analyse non exhaustive – –Remplissage des items incomplets Des situations particulières – –Necker-Brune – –Cochin-SVP Activité – –Pas dhomogénéité dans les critères de Réa/SI /Néonat/UK – –Pas dhomogénéité dans les données relevées

9 Les centres périnatals de type III Les capacités Lenvironnement La permanence des soins Les activités

10 Capacité des lits dobstétrique

11 Capacité des lits installés de Néonatologie

12 Lits autorisés/lits installés en néonatologie

13 Accueil en néonatologie des NN 29 j 6 centres sur 15 accueillent les nouveau-nés en néonatologie après 29 j Délais : Entre 45 jours et 3 mois Motifs - -Arrêt de traitement institué en néonatologie - -Urgences pédiatriques / faute de place en pédiatrie - -Bronchiolite

14 Les centres périnatals de type III Les capacités Lenvironnement Lenvironnement La permanence des soins Les activités

15 Répartition des établissements partenaires

16 Les centres périnatals de type III Les capacités Lenvironnement La permanence des soins – –Obstétrique – –Anesthésie – –Néonatalogie Les activités

17 Obstétrique Garde séparée : 1 seul établissement / 16 a une garde séparée G/O Garde de senior : 1 seul établissement a une double garde de senior mais pas dinterne de garde Astreinte – –Astreinte officielle : 7 centres – –Astreinte officieuse : 3 centres – –Aucune astreinte : 6 centres Interne de garde – –Interne de garde : 15 centres / 16 1 interne : 12 centres /16 2 internes de garde : 2 centres 1 interne de garde et 1 interne dastreinte : 1 centre – –Pas dinterne de garde : 1 centre mais double garde de senior sur place

18 Obstétrique : supérieur à 4000 naissances Interne de garde21 Garde séparée G/Onon Garde de senior11 Astreinte1non

19 Obstétrique : 3000 à 4000 naissances Interne de garde210 Garde séparée G/Onon Garde de senior112 Astreinte oui (non reconnue) non

20 Obstétrique : 2500 à 3000 naissances Interne de garde Garde séparée non Garde senior astreinteOui Non reconnue nonouinonouinon

21 Obstétrique : 2000 à 2500 naissances Interne de garde astreinte Garde séparée G/O non Garde de senior Astreinte1Oui Non reconnue ouinonoui

22 Obstétrique : inférieur à 2000 naissances Interne de garde1 Garde séparée G/O1 Garde de senior1 Astreinteoui

23 Anesthésie 13 centres sur 16 ont au moins un anesthésiste dédié (2 anesthésistes dans un centre) 5 centres sur 16 ont un interne danesthésie (dont un centre : non dédié) 10 centres sur 16 ont une IADE spécifique

24 Néonatologie Double ligne de garde de senior –4 centres sur 15 (1 donnée manquante ) Ligne de garde dinterne –3 centres nont pas de ligne de garde dinterne –9 ont une ligne de garde permanente –3 ont une ligne de garde incomplète

25 Les centres périnatals de type III Les capacités Lenvironnement La permanence des soins Les activités

26 Nombre des naissances

27 Enregistrement des transferts 2 centres / 15 nenregistrent pas les transferts Résultats trop hétérogènes pour en faire une analyse

28 Nb de naissances / nb lits HC obstétrique

29 Nb de naissances / nb lits de réanimation

30 Quelques remarques Outborn DMS en réanimation néonatale Inborn Un exemple dactivité similaire et pourtant….

31 Out born (source PMSI) NN arrivés à 0 ou 1 jour Sélection des séjours des nouveau-nés entrés avant J29 dans un service de néonatalogie de centre III, quelque soit le niveau de soins (UM 04, 05, 06)

32 Out born (source PMSI) NN arrivés à 0 ou 1 jour Sélection des séjours des nouveau-nés entrés avant J29 dans un service de néonatalogie de centre III, quelque soit le niveau de soins (UM 04, 05, 06) 50 admis 150 refus

33 DMS en réanimation néonatale (source PMSI)

34

35

36 Taux dinborn et de séjours en réanimation 2007 (source PMSI) Sélection des séjours des nouveau-nés entrés avant J29 dans un service de néonatalogie de centre III, quelque soit le niveau de soins (UM 04, 05, 06) Les naissances inborn sont repérées dans les RSA par un des codes Z38_

37 Quelles interrogations ? Même type détablissement Pratiques similaires Et pourtant activité différente Environnement différent ? Codage ? Répartition des nouveau-nés SI/Réa ? Définition UK ?

38 Des éléments à préciser Les difficultés danalyse –Les TIU Réseau /hors réseau Les refus Les retransferts –Les naissances In born Out born Le rôle dévolu aux sages-femmes

39 Perspectives en obstétrique Outils denregistrement – –des transferts (terme, origine, motifs) – –des refus de transferts Exploiter au maximum les données du PMSI Tableau de bord commun aux types 3 avec une retour annuel

40 Perspectives en néonatologie Homogénéisation de nos données – –Définir les critères des nn en SI.. Evaluation : critères de morbidité à définir: Eun, Infections nosocomiales, DBP, HIV, …et DC Suivi des nouveau-nés à risque Formations dans le cadre du GEN à partir des centres 3

41 CONCLUSION Quelles propositions ? Ile De France : naissances en 2007 (PMSI) – –2012 : 16 centres de type 3 Quels moyens pour avoir des outils communs ? – –Un recueil de données à partir ditems communs définis ensemble ? – –Le PMSI pour certaines données


Télécharger ppt "Fonctionnement des centres périnatals de type III en Ile de France Journée régionale des centres périnatals de type III Journée régionale des centres périnatals."

Présentations similaires


Annonces Google