La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Layidé Méaude Promoteur AP-HP Impact du tabagisme passif sur la mesure du NO bronchique et sur les biomarqueurs de linflammation nasale chez lenfant asthmatique.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Layidé Méaude Promoteur AP-HP Impact du tabagisme passif sur la mesure du NO bronchique et sur les biomarqueurs de linflammation nasale chez lenfant asthmatique."— Transcription de la présentation:

1 Layidé Méaude Promoteur AP-HP Impact du tabagisme passif sur la mesure du NO bronchique et sur les biomarqueurs de linflammation nasale chez lenfant asthmatique allergique

2 Contexte(1) Le TABAC Est le principal polluant du milieu intérieur Accroît les exacerbations de lasthme (Etzel 2003) Entraîne une inflammation neutrophilique chez ladulte asthmatique fumeur [expectoration induite] (Chalmers 2001) Leffet du Tabagisme Passif (TP) sur les marqueurs de linflammation bronchique et nasale chez lenfant asthmatique allergique est moins étudié

3 Contexte(2) Asthme = Inflammation bronchique 3 eNO eNO Biomarqueurs (LN) Rhinite = Inflammation nasale Continuum physiopathologique poumon / nez Méthodes non invasives

4 Contexte (3) NO = médiateur endogène de régulation FeNO= résultat de la mesure (ppb) FeNO asthmatiques allergiques >> FeNO témoins 4 Facteurs influençant la FeNO chez lasthmatique: - infections voies aériennes - exposition allergénique - exacerbations maladie - traitement anti-inflammatoire - tabagisme (? chez lenfant)

5 Contexte (4) Asthme = Inflammation bronchique 5 FeNO FeNO Biomarqueurs (LN) Rhinite = Inflammation nasale Continuum physiopathologique poumon / nez Méthodes non invasives

6 6 Contexte (5) Dégradation et présentation cliniques Chimiotactisme chémokines chémokines éosinophiles, neutrophiles éosinophiles, neutrophiles Hypersécrétion de mucus Exsudation plasmatique Éternuements, prurit nasal Allergène CPA Th2 LB IL-4, IL-13 Synthèse d IgE Médiateurs de l inflammation Mastocyte IL-4, IL-5, IL-6 IL-4 ÉosinophilesNeutrophiles IL-6, IL-8, GM-CSF, TNF Glande sero-muqueuse Inflammation allergique nasale Effet s et biologiques

7 Objectif Evaluer, chez les enfants asthmatiques allergiques, limpact de la FTE sur 1) la mesure de la FeNO bronchique 2) les biomarqueurs de linflammation nasale

8 Méthodes (1) – Étude transversale, type E/NE – Lieu: Centre de lAsthme et des Allergies hôpital Trousseau (Paris 12) – Population: enfants adressés par leurs médecins traitants pour lexploration de leur asthme – DGS, CPP – Recherche biomédicale: risque B – Monitoring

9 Méthodes (2) : Population 9 Critères dinclusion: - âgé > 5 ans, consentement éclairé - asthmatique léger ou modéré(GINA 2 ou 3), stable, non traité, et allergique (IgE spécifiques à au moins 1 pneumallergène). Critères de non inclusion: - utilisation danti-inflammatoires (15 j avant), - crise dasthme récente (15j) - infection récente des voies aériennes (15j), - tabagisme actif (grands).

10 Méthodes (3) 10 NIOX® Aerocrine - Chimiluminescence - position assise - méthode: On-line - débit: 50mL/s Mesure de la FeNO Mesure de la FeNO Lavage nasal -position assise, NaCl 9 tiède (3-5 ml) Cellularité totale, %PE, %PN albumine et urée IL-4, IL-5, IL-13 / IL-6, IL-8 / INF Elastase Neutrophile (EN)

11 11 Méthodes (4) : Exploitation statistique 1) Analyse descriptive -Normalité / log normalité /(Shapiro Wilk) 2) Analyse bivariée - T de Student (m) / Test du Chi2(%) / corrélation de Pearson 3) Analyse multivariée ( = 5%) - Régression linéaire multiple - Régression logistique variable mise en classe (médiane, tercile)

12 Résultats (1) : Description de la population pourcentage de garçons = 71% âge moyen = 8,6 ans ancienneté moyenne de lasthme = 4,6 ans asthme léger = 52% (GINA 2) fonction respiratoire normale monosensibilisé = 52% sensibilisations aux acariens 82% 37 non exposés et 19 exposés (9,7 cig + 7,2 / jour) 12 N= 56

13 Résultats (2) : Comparaison Exposé /non exposés 13 E n= 19 NE n=37 p Sexe M/F (%) 11/8 (57,8%)29/8 (78,4%)0,09 Age (années)7,8 ± 2,08,9 ± 2,40,10 Sévérité de lasthme (persistant léger /modéré) (%) 10/9 (53%)19/10 (51%)0,92 Monosensibilisé / polysensibilisé (%) 8/11 (42%)21/16 (57%) 0,29 IgE totales Sérique (KUI/L) 478,2 ± 2,2393,2 ± 2,90,46 éosinophilie sanguine (%) 8,2 ± 1,97,8 ± 1,60,74

14 n=19 n=37 Résultats (3): Comparaison des distributions sur la FeNO selon lexposition au tabagisme passif Graphique 1 * p<0,05

15 15 n=11n=19 n=17n=32 * p<0,05 IL-8 Elastase neutrophile * * Graphique 3 Graphique 2 Résultats (4): Comparaison des distributions sur lIL-8 et lélastase neutrophile selon lexposition au tabagisme passif

16 Résultats (5): Facteurs associés aux variations de la FeNO R 2 =0,45 p=0,01 n=56 * Coefficient de régression standardisép Cigarettes (nb)-0,260,03 Age0,500,04 % éosinophiles (sang)0,250,05 Sensibilisation aux acariens0,340,01 * en tenant des facteurs confondants Cigarettes (nb) : nombre de cigarettes fumées au domicile

17 Résultats (6): Facteurs associés aux variations de lIL8 et de lélastase neutrophile 17 R 2 = 0,36 p=0,01 n=49 Coefficient de régression standardisé p Cigarettes (nb)0,340,01 R 2 = 0,42 p=0,03 n=26 Coefficient de régression standardisé p Cigarettes (nb)0,380,04 IL8 (lavage nasal)0,450,03 IL- 8Elastase neutrophile Cigarettes (nb) : nombre de cigarettes fumées au domicile * en tenant des facteurs confondants * *

18 Discussion FeNO et Tabac passif: - FTE la FeNO (5 études discordantes) - = Laoudi et al, 2005 / Warke et al, eNO chez Exposé au TP (E) / non Exposé au TP (NE) ( Franklin 2006) (nourrisson) - Dinakar et al, 2005 / Barreto et al, 2001 (hétérogénéité clinique et biologique Lavage nasal et Tabac passif - Novateur chez lenfant asthmatique - IL-13 chez lenfant asthmatique E/NE ( Feleszko 2006 ) (aspiration naso-pharyngée) 18

19 19 Conclusion (1) Le tabagisme passif induit une inflammation Enfant asthmatique allergique 1.Bronchique eNO (rétrocontrôle négatif?) 2. Nasal IL-8 et EN (Médiateurs de linflammation à PN)

20 Conclusion (2) 1. Retombées cliniques: Mesure de la FeNO et dosage des biomarqueurs dans le LN méthodes utilisables en routine. Tenir compte de lexposition à la FTE pour interpréter les résultats de FeNO chez lenfant asthmatique exposé évolution / suivi thérapeutique Retombées épidémiologiques: Prendre en compte lexposition chronique à la FTE comme variable dajustement dans les études sur les facteurs de risque dinflammation bronchique et nasale.

21


Télécharger ppt "Layidé Méaude Promoteur AP-HP Impact du tabagisme passif sur la mesure du NO bronchique et sur les biomarqueurs de linflammation nasale chez lenfant asthmatique."

Présentations similaires


Annonces Google