D.U plaies brûlures et cicatrisation

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1 D.U plaies brûlures et cicatrisation
LA CICATRISATION JACQUET MYRIAM I.D.E stomathérapeute D.U plaies brûlures et cicatrisation Marseille

2 HISTOLOGIE DE LA PEAU EPIDERME DERME et ANNEXES HYPODERME
STRUCTURES NERVEUSES

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4 L ’ EPIDERME rôle de barrière; pas de vx (derme)
C malpighiennes // kératinocytes mélanocytes ===> pigmentation C langerhans ==> réaction immunitaire

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6 LE DERME TISSU CONJONCTIF (80% eau)
C fibroblastes = fibres de collagène et d ’élastine + présence d ’A.H Rôle de thermorégulation

7 LES ANNEXES pilo- sébacées glandes sudoripares jouent un rôle dans l’hydratation de la peau

8 L ’ HYPODERME tissu adipeux profond, bien vascularisé
rôle contre le froid

9 LA VASCULARISATION Présence de gros vaisseaux dans l ’hypoderme
Présence de vx et capillaires dans l ’hypoderme et dans le derme

10 STRUCTURES NERVEUSES filets nerveux sensitifs et moteurs dans les 3 couches structures particulières: toucher, pression,chaleur dans le tissu conjonctif

11 PHASES DE LA CICATRISATION DANS LES PLAIES AIGUES

12 PHASE inflammation-détersion
Débute entre la 12ème et 24ème heure Nbreux vx qui vont arriver =>apparition du bourgeon charnu (érythème) œdème + exsudat fibrineux

13 Présence de C inflammatoires :
polynucléaires (bactériophages) lymphocytes (réaction immunitaire) histiocytes (macrophages) =====> DETERSION +++

14 PHASE de granulation 2 au 4è jr ébauche réepithélialisation
! C inflammatoires Apparition des fibroblastes= sécrétion collagène, fibres élastiques, A.H riche vascularisation (bourgeon charnu)

15 PHASE de réparation-épidermisation
Réepithélialisation (fermeture au dessus du bourgeon charnu) ! C inflammatoires ! Vascularisation Tissu devient plus dense en collagène et fibres élastiques

16 RESULTATS de la cicatrisation
Réparation complète : petites modifications dermiques et épidermiques 1 an voire 2 à 3 ans

17 Réparation incomplète :
absence de réepithélialisation persistance de l ’inflammation (bourgeon charnu)

18 Cicatrices hypertrophiques :
dans l ’année qui suit nodules de faisceaux collagéniques

19 Cicatrices chéloïdes :
après une année aspect en pattes de crabe

20 CICATRISATION DIRIGEE
Cicatrisation secondaire : plaies non suturées pertes de substance ===> cicatrisation spontanée par rétraction des berges (mécanisme physiologique)

21 Cicatrisation dirigée =
LE BON PST AU BON MOMENT 3 phases : détersion bourgeonnement épidermisation

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23 DETERSION Enzymatique : païkinase,trypsine, élase Mécanique : * manuelle = curette, ciseaux, bistouri, compresse vigoureuse * chirurgicale Autolytique : hydrogels, alginate, physio Biologique : asticots

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