EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 Enquête Périnatale Française PTME et transmission mère-enfant (ANRS CO1+CO11) Assemblée générale 2012.

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1 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 Enquête Périnatale Française PTME et transmission mère-enfant (ANRS CO1+CO11) Assemblée générale 2012

2 Evolution du taux de transmission mère-enfant du VIH % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 2001-2010 VIH-1 = 1,0% IC95%: [0.7-1.2] (85/8736) VIH-2 = 0,5% IC 95% : [0.06-1.9] (2/386)

3 Antirétroviraux pendant la grossesse 1990-2010 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 20% 8%1,5%1%

4 Taux de transmission du VIH-1 : 2005-2009 Comparaison DOM – France métropolitaine % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 P<0.02 Non traitées : - Métropole : 2% (4% dans CO11) - DOM : 11%

5 NRTI (nucéosidiques) % NRTI 2009-10 N=1848 %n 3TC74,01848 AZT61,01133 TENOFOVIR28,0516 FTC25,0465 ABACAVIR18,0335 DDI3,059 D4T1,013 DDC0,02 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

6 IP (antiprotéases) % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 IP 2009-2010 N=1834 %n RITONAVIR (boost)93,01734 LOPINAVIR68,01262 ATAZANAVIR17,0306 SAQUINAVIR5,096 DARUNAVIR4,080 FOSAMPRENAVIR4,067 INDINAVIR0,06 NELFINAVIR0,03

7 NNRTI % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 NNRTI 2009-10 N=1848 %n NEVIRAPINE8,0138 EFAVIRENZ4,079 ETRAVIRINE1,010

8 Changements de traitement pendant la grossesse 1ère séquence Dernière séquence 2009-2010 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

9 Augmentation des grossesses débutant sous traitement antirétroviral EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

10 Initiation ARV tardive (>28 SA) % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 Terme médian à linitiation des ARV

11 NOMBRE DE CD4 proche de laccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

12 98% traitées par cART pendant la grossesse CV cp/ml à lissue < 400 : 97 % < 50 : 80 % EFP 2010 Charge virale à laccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

13 Tubiana et al, CROI 2011, Article en cours Taux de transmission résiduelle < 0,5% sous cART avec CV bien contrôlée EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

14 Pathologies au cours de la grossesse, CO1 2005-2010 50% (N=2167) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

15 Manoeuvres au cours de la grossesse, 2005-2010 % biopsie cervicale, frottis, laser N=165N=64N=68 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 N=4 amnio+cerclage N=2 amnio+autre N=1 cerclage+autre Au moins une « manœuvre » : N=289 (7%)

16 Evolution du mode daccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 Extractions 5 % RPM 13 % 52%

17 Perfusion dAZT à laccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 5%

18 PROPHYLAXIE chez le nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 7%

19 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 Durée dhospitalisation et complications immédiates Avec charge virale < 400 copies/ml Complications 4,8% (179/4125))

20 Contraception prévue la sortie de la maternité : 80% (3437/4304) Autre : 4% dont Ligature, stérilet, préservatif féminin, spermicides… EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018

21 ARV prévus à la sortie de maternité : 71% (3001/4198) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2012 CESP INSERM U1018 Pour 5% des femmes, le traitement à la sortie de la maternité reste inconnu