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Antiseptiques-désinfectants 1 RECOMMANDATIONS D UTILISATION DES ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS Sophie TOURATIER, Pharmacie.

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1 antiseptiques-désinfectants 1 RECOMMANDATIONS D UTILISATION DES ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS Sophie TOURATIER, Pharmacie

2 antiseptiques-désinfectants 2 INTRODUCTION L ANTISEPSIE ET LA DESINFECTION PARTICIPENTA LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES 90 % DES INFECTIONS HOSPITALIERES ONT UNE ORIGINE BACTERIENNE INCIDENCE DES INFECTIONS HOSPITALIERES 5 A 10 %

3 antiseptiques-désinfectants 3 PATIENTS HOSPTALISES FRAGILISES ETAT IMMUNITAIRE, PORTES D ENTREE DES GERMES MULTIPLES PROBLEMES POSES A L HOPITAL SOURCES MULTIPLES DE CONTAMINATION - L HOMME PAR L INTERMEDIAIRE visiteurs, personnel, patients, - L ENVIRONNEMENT PAR L INTERMEDIARE aliments, eau, linge, matériel, air et surfaces INTERETS ANTISEPSIE DESINFECTION+ STERILISATION

4 antiseptiques-désinfectants 4 TERMINOLOGIE ANTISEPTIQUESDESINFECTANT peau léséepeau saine plaies, irrigationsmatériel inerte PRE-DESINFECTIONDESINFECTION matériel souillé matériel propre DESINFECTIONSTERILISATION efficacité relativeefficacité absolue germe pathogèneabsence total de germe résultat momentanéemballage : maintien état stérile

5 antiseptiques-désinfectants 5 FACTEURS INFLUENTS SUR L ACTIVITE PHYSIQUES - température, lumière, - pH CHIMIQUES - dureté de l eau : charge en Ca et Mg - matières organiques MICROBIOLOGIQUES - nature du germe - nombre de germes

6 antiseptiques-désinfectants 6 SPECTRE DACTIVITE

7 antiseptiques-désinfectants 7 LES PRODUITS

8 antiseptiques-désinfectants 8 HALOGENES : les IODES 1- Principaux produits et indications : liste non exhaustive Liode et ses dérivés Alcool iodé (solution 1 % et 2 % dans l alcool éthylique 60°) Teinture d iode (soluté alcoolique d iode officinal à 5 %) Les iodophores : Polyvidone iodée ou Polyvinylpyrrolidone Iodée Solution alcoolique Bétadine alcoolique 5 % : Antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie Antisepsie chirurgicale : préparation du champ opératoire Solution dermiques Bétadine solution dermique 10 % flacons et unidoses Poliodine 10 % - Povidone iodée Merck 10 % Lavage des plaies et irrigation des plaies Antisepsie du champ opératoire Antisepsie plaies ou brûlures superficielles et peu étendues Traitement d appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter

9 antiseptiques-désinfectants 9 LES IODOPHORES Solutions moussantes Titre 4 %Bétadine scrub Povidone iodée Merck moussante Titre 5 %Poliodine scrub Lavage antiseptique et chirurgical des mains du personnel Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées Douche pré-opératoire, détersion du champ opératoire Préparations gynécologiques Solution gynécologique : Bétadine 10 % solution vaginale - Povidone iodée Merck 10 % solution vaginale Comprimé vaginal - ovule : Bétadine Traitement d appoint des affections vaginales à germes sensibles

10 antiseptiques-désinfectants 10 LES IODOPHORES Solution pour irrigation oculaire Bétadine 5 % solution pour irrigation oculaire Antisepsie préopératoire, cutanée péri oculaire et conjonctivale de surface notamment en chirurgie des yeux Solution pour irrigation oculaire :- ne doit pas être employée comme collyre - ne doit pas être injectée en péri oculaire ou en intraoculaire Solution pour bain de bouche Bétadine 10 % solution pour bain de bouche Traitement local d appoint des infections limitées à la muqueuse de la cavité buccale et soins postopératoires en stomatologie

11 antiseptiques-désinfectants 11 LES PRODUITS IODES 2- Contre indications Absolues : - Antécédents d allergie à l un des constituants, en particulier la povidone. Pas de réaction croisée avec produits de contraste iodés. - Nouveau né (0 à 1 mois) et prématuré. - Utilisation prolongée : 2 et 3 trimestre de Grossesse, allaitement (risque d hypothyroïdie de l enfant et de goitre néonatal).. Relative :- Proscrire l emploi simultané avec les dérivés mercuriels et avec les mercuriels. 3- Précautions d emploi - Utilisation avec prudence de 1 à 30 mois : éviter l application sur peau lésée, sous les couches, sur une surface corporelle étendue (application brève, peu étendue, avec un rinçage à l eau stérile) - Exploration de la fonction thyroïdienne, dysfonctionnement thyroïdien. - Ne pas utiliser sur les muqueuses avant l âge de 5 ans. - Brûlé si surface de brûlure supérieure à 10 %.

12 antiseptiques-désinfectants 12 LES PRODUITS IODES 4- Effets indésirables - Rare réaction allergique grave (choc anaphylactique). - Dermites de contact d origine allergique ou non. - Effets systémiques possibles surtout si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées en particuliers chez prématuré, nourrisson et grand brûlés. - Application sur larges surfaces et grands brûlés, effets systémiques observés : trouble de la fonction rénale avec acidose métabolique. - Antiseptiques gynécologiques peuvent contrecarrer l action contraceptive des spermicides (ammoniums quaternaires). - Réactions cutanées locales : dermites caustiques et eczéma de contact. 5- Délai d utilisation après ouverture du flacon 15 jours pour la gamme bétadine

13 antiseptiques-désinfectants 13 PRODUITS CHLORES 1- Présentations : Dakin COOPER stabilisé 0.5 % (1,5 degré chlorométrique) - Amukine 0,06 % 2- Indications Antisepsie de la peau, des muqueuses. Utilisation particulière en cas d accident dexposition au sang (AES) : Circulaire du 08/12/99 concernant les recommandations à mettre en œuvre devant un risque de transmission du VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques. 3- Contre-indications Aucune contre-indication n est mentionnée

14 antiseptiques-désinfectants 14 PRODUITS CHLORES 4- Précaution d emploi Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus car les matières organiques diminuent lefficacité de lhypochlorite. 5- Effets indésirables Sensations (subjectives) de brûlure ou d irritation quand la peau est lésée 6- Délai d utilisation après ouverture du flacon : 15 jours 7- Efficacité : diminuée en présence de matières organiques

15 antiseptiques-désinfectants 15 BIGUANIDES Les biguanides sont utilisées principalement sous forme de digluconate ou de gluconate de chlorhexidine. 1- Principaux produits et indications : liste non exhaustive Solution aqueuse : Chlorhexidine aqueuse 0.05 % Gilbert - Chlorhexidine aqueuse colorée 0.05 % Gilbert Hibidil 0.05 % (contenant un tensio-actif) Antisepsie des plaies superficielles et peu étendues Solution alcoolique : Chlorhexidine alcoolique à 0.5 % (Gilbert - Gifrer ) Hibitane champ 0.5 % (avec colorant) - Septéal 0.5 % Antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie Antisepsie de la peau du champ opératoire (avec colorants)

16 antiseptiques-désinfectants 16 Solution à diluer (dans leau ou dans lalcool) : Hibitane 5 % - Dilution dans l alcool à 70° au 1/10 : Antisepsie du champ opératoire, - Dilution dans l eau stérile au 1/100 : Nettoyage et antisepsie des plaies et brûlures. Solution moussante : Hibiscrub 4 % : Lavage antiseptique et chirurgical des mains, Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées, Douche pré-opératoire, détersion du champ opératoire. BIGUANIDES

17 antiseptiques-désinfectants 17 BIGUANIDES 2- Contre-indications : - Hypersensibilité à la chlorhexidine ou à sa classe chimique (biguanides) - Lésions de l appareil auditif 3- Précautions d emploi : - Neurotoxique : pas de contact avec le cerveau, les méninges, le tympan (ni même conduit auditif en cas de tympan perforé) et dans ce cadre contre indiqué pour la chirurgie de l oreille moyenne. - La présence d un excipient tensio-actif contre-indique l usage dans les cavités internes.La chlorhexidine est irritante pour les muqueuses, si la concentration est supérieure à 0,02 %.

18 antiseptiques-désinfectants 18 BIGUANIDES 4- Effets indésirables : - Effets systémiques possible surtout si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées, - Rares cas d idiosyncrasie (choc anaphylactique), eczéma allergique de contact 5- Délai d utilisation après ouverture du flacon : Hibitane champ dilué avec lazorubine (colorant) : péremption de 10 jours Hibiscrub : 10 jours

19 antiseptiques-désinfectants 19 ALCOOLS 1- Présentation : - Alcool éthylique 70 modifié (camphré) et coloré en jaune (tartrazine) 125 ml, 250 ml, 500 ml (Gifrer, Gilbert, Cooper) - Alcool éthylique 70° coloré en bleu pour usage pédiatrique 125 ml (Gilbert). 2- Indication : Antisepsie de la peau saine (prélèvement sanguin, intra-musculaire, sous- cutanée). Quantité d eau nécessaire à l activité

20 antiseptiques-désinfectants 20 ALCOOLS 3- Effets indésirables et précautions d emploi : - Irritant ; il ne doit pas être appliqué sur les muqueuses ni sur les plaies. - Prudence d utilisation chez les enfants de 30 mois à 15 ans. - Eviter l application large sur la peau du nourrisson. - Aspect médico-légal : ne pas utiliser lors des prélèvements d alcoolémie. 4- Contre-indications : Pour l alcool 70° modifié - Hypersensibilité au colorant tartrazine (croisée avec allergie à l aspirine). - Enfant de 0 à 30 mois. 5- Délai d utilisation après ouverture du flacon : 15 jours

21 antiseptiques-désinfectants 21 Associations d Antiseptiques 1- Forme galénique : Solution incolore pour usage externe 2- Composition : - Chlorhexidine % - Chlorure de benzalkonium % - Alcool benzylique 4% Le chlorure de benzalkonium confère des propriétés légèrement détergentes à la solution. L alcool benzylique, à la concentration utilisée, exerce une activité légèrement anesthésique et analgésique locale. BISEPTIN E

22 antiseptiques-désinfectants 22 Associations d Antiseptiques 3- Indications : - Antisepsie de la peau. - Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes - Traitement d appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter. - Saint-Louis : patients colonisés à BMR 4- Effets indésirables et précautions demploi: - Passage systémique possible surtout si occlusion. - Rares cas d idiosyncrasie choc anaphylactique, eczéma allergique de contact. - Pas d application sur les muqueuses notamment génitales (effet nécrosant). 5- Contre-indications : - Hypersensibilité. - Pas d usage dans les cavités internes, pas de contact avec le cerveau, les méninges, le tympan(ni même conduit auditif au cas ou tympan perforé). BISEPTIN E

23 antiseptiques-désinfectants 23 FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE Alternative au Lavage des mains Intérêts : simple, rapide (30s), efficace et bien tolérée Composition : Alcools, émolients antiseptiques (chlorhexidine, ammonium quaternaire) Produits présentés en gel ou en solution : Sterillium, Hibisprint …. Présentation : flacon de 500 ml avec pompe doseuse, flacon de 100 ml Propriétés : bactéricide, fongicide virucide

24 antiseptiques-désinfectants 24 - avant et après contact direct non salissant avec un patient et son environnement immédiat. - entre deux soins non salissants à des patients différents ou à un même patient. - avant et après des soins à des patients en isolement protecteur ou septique. - avant un geste aseptique ou invasif non chirurgical. - immédiatement après retrait des gants (non poudrés) sils sont portés lors des soins. INDICATIONS FHA

25 antiseptiques-désinfectants 25 Contre-indications : - mains visuellement souillées, - mains humides, - "mains poudrées ou talquées", - "mains lésées". RECOMMANDATIONS Précautions demploi : - effets systémiques (surface, pansement occlusif, peau lésée, muqueuse, prématuré ou nourrisson), - ne pas utiliser sur peau mouillée, - tenir à labri de la chaleur : concentration d alcools élevée précautions produits "inflammables".

26 antiseptiques-désinfectants 26

27 antiseptiques-désinfectants 27 CLASSIFICATION DES ANTISEPTIQUES 1- Les antiseptiques majeurs : bactéricides et à large spectre Halogénés : dérivés iodés (Bétadine… ) dérivés chlorés (Dakin ) Biguanides : chlorhexidine alcoolique (Hibitane champ …), association d antiseptiques (Biseptine ) 2- Les antiseptiques intermédiaires : bactéricides et à spectre étroit Alcools : Alcool éthylique 70°, Alcool isopropylique… Ammoniums quaternaires : Chlorure de benzalkonium, Sterlane, Cétavlon

28 antiseptiques-désinfectants 28 CLASSIFICATION DES ANTISEPTIQUES 3- Les antiseptiques mineurs : bactériostatiques et à spectre étroit Diamidines : Hexamidine (Hexomédine ) Acides : acide borique à 3% Dérivés métalliques : Nitrate d argent, Sulfates de cuivre et zinc (Ramet, Dalibour Acide ) 5- Les produits considérés à tort comme antiseptiques Colorants : Eosine aqueuse, Solution de Millian, Violet de Gentiane 4- Les antiseptiques à déconseiller (toxicité et effets indésirables importants) Dérivés mercuriels : Chromaplaie, Mercuresceine

29 antiseptiques-désinfectants 29 RECOMMANDATIONS Limiter le nombre d antiseptiques utilisés dans le même service (après avis du Comité du Médicament et/ou du CLIN). Appliquer sur une peau propre (sauf le savon antiseptique). Respecter les protocoles détablissement : respecter la concentration et le temps de contact. Ne jamais mélanger ou employer successivement 2 antiseptiques différents (utiliser un savon antiseptique et un antiseptique de la même famille)

30 antiseptiques-désinfectants 30 RECOMMANDATIONS Surveiller la tolérance locale De manière générale, ne pas rincer l antiseptique (exception en néonatologie, en pédiatrie), sinon perte de l effet rémanent. Un antiseptique moussant doit être dilué et rincé Conserver les solutions dans le flacon d origine afin d éviter les contaminations, la perte des informations notées sur le flacon et pour respecter les compatibilités contenu/contenant, ne pas reconditionner, ne pas transvaser Noter la date d ouverture et/ou la date limite d utilisation après ouverture sur le flacon

31 antiseptiques-désinfectants 31 RECOMMANDATIONS Respecter la date de péremption indiquée par le laboratoire Si une dilution est nécessaire : utiliser de l eau stérile dans un conditionnement stérile et appliquer immédiatement la solution diluée. Utilisation extemporanée des dilutions d antiseptiques. Préférer l utilisation de petits conditionnements ou monodoses Jeter les présentations placées dans la chambre ou le box après le départ ou la levée de l isolement septique du patient.

32 antiseptiques-désinfectants 32 Protéger de la chaleur et du rayonnement direct du soleil. Tenir à labri des sources dinflammation. Ne pas fumer. Prendre des mesures contre une charge électrostatique. Veiller à une aération suffisante. Stocker dans les armoires de stockage de liquides inflammables, tenus hors dela portée du public. Soyez vigilant Des alcools entrent dans la composition de ces produits. Précautions de manipulation et de stockage à prendre. Essence de lavandin Alcool à 70° HibiSprint hibitane Champ Stérillium PRODUITS INFLAMMABLES-RECOMMANDATIONS

33 antiseptiques-désinfectants 33 Plaquette Antiseptiques et Désinfectants cutanés

34 antiseptiques-désinfectants 34 LES DESINFECTANTS

35 antiseptiques-désinfectants 35 Spectre d activité des désinfectants

36 antiseptiques-désinfectants 36 Les aldéhydes l Activité : bactéricide, fongicide,virucide et sporicide. l Mécanisme daction : réduction, dénaturation des protéines et alkylation des acides nucléiques l Inconvénients : inactivés par les matières organiques, légèrement instables en solution

37 antiseptiques-désinfectants 37 Formol Les solutions aqueuses : - 33% : utilisée pour désinfection terminale - 10% : fixateur en anapath - 1% : désinfection circuits de dialyse - 0,5% dans alcool à 70 : dispersât de surface - concentrations plus faibles : pré-désinfectant ou désinfectant en association avec dautres molécules

38 antiseptiques-désinfectants 38 Toxicité du Formaldéhyde Voie aérienne : valeur limite d exposition 2 ppm (3mg/m 3 ) - larmoiements (à partir de 0,1 ppm) - irritation des voies aériennes supérieurs : rhinites, pharyngites, laryngites (1 - 5 ppm) - œdème pulmonaire (50 ppm) Voie oculaire et cutanéo-muqueuse - irritation à partir de 0,4 ppm - altération couche cornée, lésions, brûlures oculaires Sensibilisation : dermatose allergique, asthme port de gants, lunettes, masques rinçage abondant en cas d éclaboussures

39 antiseptiques-désinfectants 39 Glutaraldéhyde l Produit de référence : glutaraldéhyde 2% l Sporicidie : importance de la concentration à 2% (désinfection de haut niveau), 50 utilisations réduction de 1% l Avantages : peu inhibé par les protéines, peu corrosif l Inconvénients : activité germicide lente, instabilité, toxicité, non actif sur prions

40 antiseptiques-désinfectants 40 Toxicité du Glutaraldehyde Voie oculaire et cutanéo-muqueuse : VLE 0,2 ppm » irritant » lésions caustiques sévères : 20 % peau, 1% oeil » colite aiguë / mauvais rinçage des endoscopes Sensibilisation : » eczéma de contact (doigt, dos, mains) » allergie respiratoire plus rare port de gants, lunettes, masques pièce ventilée rinçage abondant des dispositifs médicaux

41 antiseptiques-désinfectants 41 Acide peracétique (APA) l Activité : bactéricide, fongicide, virucide et sporicide, activité partielle sur le prion. l Mécanisme daction : oxydation, dénaturation des protéines et des acides nucléiques l Concentration : solutions de 0,15% à 0,33% l Avantages : activité rapide, décomposition en produits inoffensifs, peu inhibé par les matières organiques, faible pouvoir irritant. l Inconvénients : altération du caoutchouc, corrode lacier ordinaire le cuivre et le bronze, stabilité variable en fonction des formulations, coût élevé.

42 antiseptiques-désinfectants 42 Produits liquide ou poudre, prêt à lemploi ou solution à activer avant utilisation (15 à 30 min.), pH acide à neutre, Facteurs d instabilité : température, lumière, dilution, ventilation, matériaux incompatibles, impuretés. Contrôle de la CME par bandelettes, fréquence de contrôle à définir en fonction du dossier de stabilité-fabricant, toutes les 4 heures ou fonction dun nombre de trempage. Bandelettes : attention à la spécificité et à la sensibilité. Protection du personnel : port de gants de masque et lunette Acide peracétique (APA)

43 antiseptiques-désinfectants 43 Classement des procédés dinactivation Groupe I - produits et procédés inefficaces - fixant linfectiosité : aldéhydes, chaleur sèche, éthanol … - inefficaces : H 2 O 2, UV … Groupe II - efficacité partielle : acide peracétique, dioxyde de chlore, soude ou eau de Javel suboptimales … Groupe III - efficacité importante : eau de Javel à 2%, soude 1 M, autoclavage 134°C – 18 minutes …. L ACIDE PERACETIQUE Seul alternative actuelle

44 antiseptiques-désinfectants 44 CONTRÔLE DU MARCHE DES DESINFECTANTS Obtention de compléments détudes sur la stabilité des produits : dans le conditionnement et en condition dutilisation : Agence + fabricants. Obtention de dossier de validation des bandelettes auprès des fabricants. Incitation des fabricants dendoscopes et de désinfectants à des études sur la compatibilité. Incitation des fabricants à évaluer lactivité de leur produit sur les prions. AFSSAPS

45 antiseptiques-désinfectants 45 Solutions à base dacide peracétique 4 h 10 endo Poudre à diluer pH ppm CME = 1000 Dynacide PA RIVADIS 7 jours 50 endo PAE pH 3, CME = 1000 Bioxal MSEPPIC 8 h 20 endo Activation pH CME = 2500 Nu-Cidex JOHNSON 7 jours 50 endo Activation pH 5 à ppm CME = 900 Anioxyde 1000 ANIOS StabilitéPréparationCompositionProduitFournisseurs AFSSAPS

46 antiseptiques-désinfectants 46 Toxicité de lacide peracétique Toxicité voie oculaire et cutanéo-muqueuse : cutanée : irritant (0,4% à 2%), oculaire : fortement irritant (0,4%) toxicité par inhalation : VLE non définie pour APA, - Ac. acétique (VLE : 10 ppm), - Peroxyde dhydrogène (VME : 1 ppm). port de gants, lunettes, masques pièce ventilée rinçage abondant des dispositifs médicaux

47 antiseptiques-désinfectants 47 Eau de Javel l Activité : bactericide, virucide et sporicide + prions l Stabilité fonction de la conservation : température et rayons UV : à l'abri chaleur et de la lumière dans récipients fermés l Inactivation : matières organiques, savons l Berlingot 250 ml 36°chloro 9,6% chlore actif (3 mois) l Eau de javel 250 ml/1 litre 9° chloro 2,4 % chlore actif l Inconvénients : corrosion des métaux utilisation ponctuelle (siphon, générateur de dialyse, eau)

48 antiseptiques-désinfectants 48 Eau de Javel Dilution Standard Berlingot de 250 ml + EAU 750 ml Dilution Saint-Louis Berlingot de 250 ml + EAU 500 ml 1 litre à 2,4 % chlore actif = 9 ° Chlorométrique 750 ml à 3,2 % chlore actif = 12 ° Chlorométrique

49 antiseptiques-désinfectants 49 Tensio-actifs l Les anioniques chargés – l Les cationiques chargés + : ammoniums quaternaires l Les amphotères + et – l Les non ioniques

50 antiseptiques-désinfectants 50 Tensio-actifs l Activité : bactéries Gram + et -, détergent l Mécanisme daction : modification de la perméabilité membranaire l Avantages : activité détergente, utilisés en association avec des principes actifs antiseptiques ou désinfectants

51 antiseptiques-désinfectants 51 Ammoniums quaternaires l Molécule récente : chlorure de didecyldimethyl ammonium (CDDA) amélioration du spectre d activité l Utiliser en association à dautres molécules dans des formulations pré- désinfectantes l Intérêt : activité bactéricide + détergente

52 antiseptiques-désinfectants 52 Désinfectants bonne utilisation l Respecter les dates de péremption l Respecter les dilutions et temps de contact l Rinçage abondant si nécessaire l Désinfecter le matériel pré-désinfecté

53 antiseptiques-désinfectants 53 Désinfectants bonne utilisation l Respecter la fréquence de renouvellement des bains l Respecter les conditions de conservation indiquées l Ne pas mélanger les produits (dégagement dangereux)

54 antiseptiques-désinfectants 54 Désinfectants bonne utilisation l Protection du personnel : port de gants, lunettes et masques l Remplir d'eau puis verser le désinfectant l Conserver les produits dans leur emballage d'origine, terminer tout récipient entamé, puis éliminer les emballages vides

55 antiseptiques-désinfectants 55 TRAITEMENT MANUEL DM THERMOSENSIBLES ETAPES DE LA PROCEDURE

56 antiseptiques-désinfectants 56 * Désinfection de haut niveau en cas dimpossibilité dappliquer un procédé de stérilisation et sil nexiste pas de dispositif à usage unique stérile CLASSEMENT DES DM ET NIVEAU DE TRAITEMENT REQUIS Niveau de Destination du matériel Classement du matériel risque infectieuxtraitement requis Introduction dans le système vasculaire ou dans une cavité ou tissu stérile quelle que soit la voie dabord Exemples : instruments chirurgicaux, implants, pinces à biopsie, arthroscopes, petite instrumentation pour pansement… CritiqueHaut risque Stérilisation ou usage unique stérile, à défaut désinfection de haut niveau* En contact avec muqueuse, ou peau lésée superficiellement Exemple : gastroscopes, colonoscopes.. Semi-critique Risque médian Désinfection de niveau intermédiaire En contact avec la peau intacte du patient ou sans contact avec le patient Exemples : tensiomètres, lits… Non critique Risque bas Désinfection de bas niveau

57 antiseptiques-désinfectants 57 NIVEAUX DE TRAITEMENT REQUIS ET RESISTANCE DES MICROORGANISMES A LA DESINFECTION - Spores bactériennes Mycobactéries (M.tuberculosis +/- M. avium) Petit virus et virus non lipidiques Fungi Bactéries végétatives Virus de taille moyenne et virus lipidiques Stérilisation/Désinfection de haut niveau Désinfection de niveau intermédiaire Désinfection de bas niveau Résistance des microorganismes à la désinfection Niveaux de traitement requis

58 antiseptiques-désinfectants 58 STERILISATION TRAITEMENT DES DM NETTOYAGE pré désinfection 15 minutes Hexanios G+R 1 sachet/ 5 L ± INACTIVATION 1 heure Soude 1 N

59 antiseptiques-désinfectants 59 TRAITEMENT MANUEL Dispositifs thermosensibles ANIOXYDE ou 30 min DESINFECTION INACTIVATION 10 minutes 5 minutes NETTOYAGE Hexanios G+R 1 sachet/ 5 L STERANIOS 2% 15 min ou 1 h

60 antiseptiques-désinfectants 60 DESINFECTION INACTIVATION NETTOYAGE TRAITEMENT AUTOMATIQUE Dispositifs thermosensibles 10 minutes MANUEL MACHINE DNI

61 antiseptiques-désinfectants 61 Désinfectants circuits de dialyse l Oxyaniolyse (H 2 O 2, acide acétique) action détartrante et désinfectante l Eau de Javel : action désinfectante,dilution manuelle ou automatique l Formol action désinfectante utilisation toxicité du formol

62 antiseptiques-désinfectants 62 sols - surfaces l Saint-Louis : Surfanios Citron »1 sachet-dose/ 8 litres, »2 sachets-dose/ 8 litres : services à risque aspergillaire l Protocole : »temps de contact : 15 min. minimum, »Pas de rinçage après application.

63 antiseptiques-désinfectants 63 Aérosolisation- brumisation pulvérisation l Aérosolisation : émission de particules dun diamètre < à 5µ, diffusibilité jusquaux alvéoles HPH PH l Brumisation : diffusion multi-directionnelle à partir dun appareil électrique, particules liquides dun diamètre de 20µ l Pulvérisation : émission uni-directionnelle sous pulsion électrique ou mécanique de particules liquides dun diamètre > à 50µ

64 antiseptiques-désinfectants 64 Dispersât de surface l Saint-Louis : Aniospray 29 l Utilisation et précautions : - pulvérisation dun film uniforme sans ruisseler, à cm - ne se rince pas, laisser sécher 15 min. - s'utilise sur des surfaces propres - ne pas fumer pendant l'application - si concentration 30 % : diffuseur pneumatique, si concentration 30 % : diffuseur électrique l Indications : en substitution de la désinfection terminale.

65 antiseptiques-désinfectants 65 Désinfection terminale l Indication : fonction des orientations du CLIN l Désinfection hors présence humaine l Agrément ministériel donné pour le couple machine/produit l Cycle de désinfection »diffusion) » contact : 2 à 3 heures) 3 à 4 heures » élimination du formol) l Produit : Solution de formol, aérosolisation

66 antiseptiques-désinfectants 66 Catalogue 2001 ANTISEPTIQUES - DESINFECTANTS Présentation du catalogue : - sommaire (cf.) N.B. : plaquette de recommandations nov.99 stabilité des antiseptiques après louverture - 22 antiseptiques et 14 désinfectants N.B. : chlorure de benzalkonium eau de javel - fiche type (cf.)

67 antiseptiques-désinfectants 67 Catalogue 2001 Contenu ANTISEPTIQUES l Stabilité des antiseptiques après ouverture l Règles de bon usage l Recommandations et procédures d utilisation des antiseptiques et désinfectants cutanés : plaquette l Monographies des antiseptiques DESINFECTANTS l Règles de bon usage l Monographies des désinfectants

68 antiseptiques-désinfectants 68 Catalogue 2001 l Composition l Présentation l Spectre d activité l Indications l Mode d utilisation Conditions d activité Incompatibilités Précautions demploi Toxicité Conservation Fiche Type

69 antiseptiques-désinfectants 69 Catalogue 2001 ANTISEPTIQUES - DESINFECTANTS Intérêts : - existence du document - spécifique Saint-Louis : tous produits antiseptiques ou désinfectants retenus - disponible dans tous les services - document pratique Actualisation en cours

70 antiseptiques-désinfectants 70 Pour obtenir des informations l Catalogue des antiseptiques et des désinfectants l Plaquette des recommandations et procédures d utilisation / protocoles d établissement l Surveillante hygiéniste, UFLIN et pharmacie Conclusions


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