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NETTOYAGE / PRE-DESINFECTION DES DISPOSITIFS MEDICAUX CH Carcassonne – E.O.H.H – 2010.

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1 NETTOYAGE / PRE-DESINFECTION DES DISPOSITIFS MEDICAUX CH Carcassonne – E.O.H.H – 2010

2 Les dispositifs médicaux La dénomination générale de dispositifs médicaux regroupe des matériels très différents à des utilisations variées (prévention, dépistage, diagnostics thérapeutiques). Depuis le 14 juin 1998, tous les DM doivent porter le marquage CE pour être commercialisé en France. Le matériel médicochirurgical contaminé par les germes du patient et/ou de lenvironnement doit subir différents traitement avant sa mise en circuit, chaque étape ayant sa spécificité. Ce traitement sera effectué après avoir évalué le niveau de risque infectieux.

3 Définition officielle du dispositif médical « Tout instrument, équipement, matière, produit, à lexception des produits dorigine humaine, ou tout autre article seul ou en association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement, destinés par le fabricant à être utilisé chez lhomme à des fins médicales … Ces dispositifs sont destinés à être utilisés à des fins de diagnostic, de prévention, de contrôle, de traitement, ou datténuation dune maladie, … »

4 Les DM sont utilisés à des fins de: Diagnostic, prévention, contrôle, traitement ou datténuation dune maladie. Diagnostic, prévention, contrôle, traitement ou datténuation dune maladie.Exemples: othermomètre médical, oHémodialyseur, oStéthoscope.

5 Les DM sont utilisés à des fins de: Compensation dune blessure ou dun handicap. Compensation dune blessure ou dun handicap.Exemples: opansement, olentilles intra-oculaires, osutures résorbables ou non, o fauteuil roulant.

6 PRE-DESINFECTION Objectif: La pré-désinfection est une opération qui consiste à immerger les instruments dans une solution détergente et désinfectante (bactéricide) aussitôt après leur utilisation; elle permet déviter: La fixation des matières organiques par séchage, La fixation des matières organiques par séchage, La contamination du personnel, La contamination du personnel, La contamination de lenvironnement. La contamination de lenvironnement. Pour remplir ces fonctions, elle doit être réalisée immédiatement après lemploi, sur le lieu dutilisation. La pré-désinfection constitue une étape préalable à la désinfection ou à la stérilisation.

7 Pré-désinfection: Opération utilisant un produit détergent contenant au moins un principe actif reconnu pour ses propriétés: Bactéricides, Fongicides, Sporicides, Virucides. Cest-à-dire un produit détergent-désinfectant.

8 Pour les dispositifs médicaux comportant des cavités, il est impératif de procéder, dès la fin de leur utilisation, à lirrigation des canaux afin de les débarrasser immédiatement des salissures. Pour certains objets, une pré-désinfection suivie du nettoyage avec un produit détergent- désinfectant peut savérer suffisante (ex: plateau, garrot, haricot, …) Pour dautres objets, ce premier traitement sera complété par une stérilisation (ex: instruments), ou par une désinfection de haut niveau ou de niveau intermédiaire (ex: endoscopes).

9 La pré-désinfection est le premier traitement a effectuer sur les objets et matériels souillés. Elle est réalisée le plus rapidement possible, au plus près du lieu dutilisation avant le nettoyage.

10 V - Nettoyage 1) Objectifs Elimination salissures organiques Réduction de la flore présente Optimisation de l efficacité des étapes suivantes

11 NETTOYAGE Objectif: Eliminer les salissures (notamment les matières organiques: pus, sang, sécrétions …) et donc de réduire simultanément le nombre de micro-organismes présents. Cette étape est indispensable. Le nettoyage conjugue laction physico-chimique du produit (détergent), laction thermique et laction mécanique du brossage (écouvillonnage) et du rinçage.

12 TECHNIQUE Nettoyage manuel: avec brosse, écouvillon, lavette et produit détergent. Rinçage à leau du réseau. Nettoyage manuel: avec brosse, écouvillon, lavette et produit détergent. Rinçage à leau du réseau. Nettoyage automatique : Nettoyage automatique : Machine à lever à bras rotatifs, Machine à lever à bras rotatifs, Machine à laver à ultrasons Machine à laver à ultrasons Machine pour le lavage et Machine pour le lavage et la désinfection des endoscopes. Service de stérilisation Plateau technique dendoscopie

13 SECHAGE Objectif: Limiter la prolifération microbienne durant le stockage. Limiter la prolifération microbienne durant le stockage. Limiter les risque de rouille. Limiter les risque de rouille.

14 Opération, au résultat momentané, permettant d éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d inactiver les virus indésirables, portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes présents au moment de l opération Désinfection Lusage du terme « désinfection » en synonyme de « décontamination » est prohibé. Le terme « décontamination » dutilise uniquement pour le secteur de la radioactivité.

15 VI - Désinfection 2) Définition Température Concentration Temps Paramètres chimiques

16 Classement des dispositifs médicaux et niveau de traitement requis Destination du matérielClassmt Niveau de Risque infttt requis Introduction dans le système vasculaire ou dans une cavité ou tissu stérile quelle que soit la voie d abord. Ex : instruments chirurgicaux,... En contact avec muqueuse, ou peau lésée superficiellement. Ex : miroirs, fouloirs,... En contact avec la peau intacte du patient ou sans contact. Ex : tête appareil de radio,... Critique Semi- critique Non critique Haut risque Risque médian Risque bas Stérilisation ou usage unique stérile à défaut désinfection de haut niveau Désinfection de niveau intermédiaire Désinfection de bas niveau Guide de bonnes pratiques (1998)

17 Désinfection de bas niveau Peut tuer la plupart des bactéries, quelques virus et quelques champignons, mais pas les microorganismes résistants (BK, spores bactériennes) Ammoniums quaternaires (association avec dautres molécules)

18 Désinfection de niveau intermédiaire Inactivation de M. tuberculosis, M. terrae, bactéries sous forme végétative, la plupart des virus et champignons, mais pas nécessairement les spores bactériennes

19 Désinfection de niveau élevé Destruction de tous les microorganismes, à l exception d un nombre élevé de spores bactériennes

20 APPLICATIONS D.M. non stérilisables Pré-désinfection (matériel ouvert, démonté) Double nettoyage (manuel ou machine) Désinfection Rinçage terminal Stockage/utilisation

21 APPLICATIONS D.M. stérilisables Décontamination/ Nettoyage (matériel démonté) Nettoyage (manuel ou machine) Contrôle Conditionnement Stérilisation Stockage/utilisation

22 Fiche D2 – Juin 2006 Classeur dHygiène Appliquée

23 Fiche C2 – février 2004 Classeur dHygiène Appliquée

24 Fiche D3 Classeur dHygiène appliquée

25 Fiche C1 – octobre 2005 Classeur dHygiène Appliquée

26

27 COMMENT LE BIOFILM PEUT-IL SE FORMER A LA SURFACE DES MATÉRIAUX? Ladhésion des micro-organismes à la surface des matériaux est un phénomène assez rapide. Ladhésion des micro-organismes à la surface des matériaux est un phénomène assez rapide. Ensuite, les micro-organismes ainsi fixés sécrètent ensemble dexo-polymères, pour aboutir à la colonisation du matériau jusquà constitution dun biofilm daspect muqueux qui se stabilise lentement. La formation dun biofilm est un phénomène très général. Ensuite, les micro-organismes ainsi fixés sécrètent ensemble dexo-polymères, pour aboutir à la colonisation du matériau jusquà constitution dun biofilm daspect muqueux qui se stabilise lentement. La formation dun biofilm est un phénomène très général. Actuellement, le seul moyen de prévenir la formation dun biofilm sur des dispositifs médicaux souillés et de procéder à un pré-traitement le plus rapidement possible, après utilisation, suivi dun nettoyage rigoureux. Actuellement, le seul moyen de prévenir la formation dun biofilm sur des dispositifs médicaux souillés et de procéder à un pré-traitement le plus rapidement possible, après utilisation, suivi dun nettoyage rigoureux.

28 Biofilm mixte sur support inerte


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