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COPIL SSR Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR Marc Duchon et Patricia Blondel, DOSMS COPIL SROS SSR 02/02/2012.

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1 COPIL SSR Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR Marc Duchon et Patricia Blondel, DOSMS COPIL SROS SSR 02/02/2012

2 Ordre du jour Présentation du diagnostic SSR Retour des groupes de travail SROS Cancérologie et SROS SSR Contribution des sociétés savantes des différentes spécialités SSR ( en particulier cardio, pneumo, digestif, addictologie, brûlés ) Rencontre des délégations territoriales dès févier pour présentation des problèmes et enjeux départementaux du SROS SSR. HOSPITALIER htmlhttp://www.ars.iledefrance.sante.fr/SROS-VOLET- HOSPITALIER html

3 Le diagnostic SSR Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

4 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

5 Les autorisations adultes 09/2010 AUTORISATIONS EN HC Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco- hématologiques Brûlés Conduites addictives Personnes âgées Total AUTORISATIONS EN HDJ Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoire s Système digestif Onco- hématologiques Brûlés Conduites addictives Personnes âgées Total

6 Les autorisations enfants-adolescents 09/2010 AUTORISATIONS EN HC Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco- héamtologiques Brûlés TOTAL AUTORISATIONS EN HDJ Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco- hématologiques Brûlés Total

7 Les autorisations SSR 09/2010 Sources : Données Trajectoire 2011 Total des lits et places installés en Ile-de-France :

8 Les autorisations adultes – Paris (75)

9 Les autorisations adultes – Seine et Marne (77)

10 Les autorisations adultes – Yvelines (78)

11 Les autorisations adultes – Essonne (91)

12 Les autorisations adultes – Hauts-de-Seine (92)

13 Les autorisations adultes – Seine-Saint-Denis (93)

14 Les autorisations adultes – Val de Marne (94)

15 Les autorisations adultes – Val dOise (95)

16 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

17 Activité par journées Sources : Données ATIH 2010 ENFANTADULTE PERSONNES AGEES TOTAL Ile-de-France

18 Sources : Données ATIH 2010 ENFANTADULTE PERSONNES AGEESTOTAL Ile-de-France Activité par séjours et par tranche d âge

19 Répartition des séjours par familles de pathologies Sources : Données ATIH 2010

20 Répartition de lactivité par mode dhospitalisation et par spécialité Sources : Données ATIH 2010 Nb autorisations Nb séjours

21 Sources : Données ATIH 2010 Séjours Franciliens et séjours Nationaux HC et HDJ Nombre de séjours IDF Nombre de séjours National Nb séjours

22 Comparatif national - Ratio HDJ/HC+HDJ en SSR Sources : Données ATIH 2010 Moyenne nationale: 19% HDJ (HC+HDJ) LHDJ un atout dans la réponse de proximité et une pratique alternative Demain quelle cible optimale ?

23 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

24 Durées moyennes de prise en charge en HC par spécialité ( temps dhospitalisation hors permissions) Sources : Données ATIH 2010 Journées

25 Taux de recours SSR en IDF / National L IDF représente 18% des journées nationales L IDF représente 18% des journées nationales Taux de recours En j / hab en IDF j/ hab pour la France L IDF est en 2° position derrière la région PACA) CMC 16 : 939 journées pour H. (allant de 1226 j. pour le territoire Mantes La Jolie à 827 j. pour Paris-Ouest) CMC 16 : 939 journées pour H. (allant de 1226 j. pour le territoire Mantes La Jolie à 827 j. pour Paris-Ouest) CMC 17 : 911 journées pour H. (allant de 1054 J. pour Paris-Est à 735 pour Versailles Rambouillet CMC 17 : 911 journées pour H. (allant de 1054 J. pour Paris-Est à 735 pour Versailles Rambouillet

26 Durée de prise en charge (en journées) par spécialité en Ile de France - Répartition Sources : Données ATIH 2010 Journées

27 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

28 Sources : Données ATIH 2010 Taux dentrée directe en SSR en HC (à partir du Domicile ou des Urgences) En 2010, 15,8 % des séjours en SSR franciliens en hospitalisation complète correspondent à des patients provenant directement de leur Domicile ou dun service dUrgences. Ce taux est de 20,8 % au niveau national.

29 Évolution des taux dentrée directe en SSR HC – Comparaison nationale et par âge Sources : Données ATIH Développement à venir du maintien à domicile augmentation des entrées directes en SSR

30 Sources : Données ATIH 2010 Taux dentrée directe en SSR HC par spécialité

31 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

32 Sources : Données ATIH 2010 Mode de sortie du SSR HC par tranches dâge Total Enfant Adulte Personne Âgée 4,53,9 0,3 0,1 2,42,2

33 Sources : Données ATIH 2010 Mode de sortie du SSR HC en IDF et par département

34 Sources : Données ATIH 2010 Mode de sortie du SSR HC en IDF par spécialité 12,1 %

35 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

36 Retour précoce en MCO à partir du SSR en HC Les ré hospitalisations en MCO suivent une tendance à la baisse alors que la tendance nationale est à laugmentation. En 2010 en Ile de France, 1,8 % des séjours en SSR donnent lieu, à moins de cinq jours, à une ré hospitalisation dau moins une nuit en MCO (ou retour précoce en MCO). 1,6 % des séjours en SSR donnent lieu à une ré hospitalisation supérieure à une nuit. Les proportions nationales sont identiques. Les retours précoces suivent une structure analogue en Ile de France quau niveau national. Cela concerne en majorité les personnes âgés, puis les adultes et dans une proportion très réduite les enfants. Sources : Données ATIH

37 Retour précoce en MCO par territoire En 2010, les retours précoces en MCO ont principalement lieu dans les départements des Yvelines, les Hauts de Seine et la Seine Saint-Denis. Moyenne Nationale et régionale Sources : Données ATIH % des séjours

38 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

39 Fuite et attractivité 2010 en Ile de France, par tranches d âge % des séjours 19.8 % des enfants hospitalisés dans les établissements en Ile-de- France étaient des enfants résidants dans une autre région dont loutremer 8,2% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés dans une autre région. Sources : Données ATIH

40 Fuite et attractivité 2010 en Ile de France, par spécialité Sources : Données ATIH ,6% des séjours produits par les établissements d'Ile-de- France ont été consommés par des patients résidant dans une autre région 7,7% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés en SSR neurologie dans une autre région et outre-mer

41 Attractivité et fuite en Ile de France, évolution Évolution du taux dattractivité IDF Évolution du taux de fuite IDF Sources : Données ATIH

42 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux dentrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données Exemple de la filière AVC

43 SSR et Délégation territoriale Quels sont les enjeux du SSR dans le département? –Enjeux par rapport à ceux du volet SSR –Enjeux spécifiques Quels sont les problèmes spécifiques du département? Les implantations de septembre 2010 correspondent-elles aux besoins des patients? –Quelles corrections sont à prévoir? Quels sont les besoins non couverts?

44 Les données anonymisées de lObservatoire Trajectoire partagé ARS et acteurs de santé, exemple Rhône-Alpes Intitulé de la requête : TRAJECTOIRE : Prescripteur – Coordination ARS : Flux, indicateurs de gestion, besoins non couverts, etc. (FPA008) Étude de lensemble des flux de la filière AVC récent renseignés au cours dune année par 39 services

45 Actualité et Enjeux du SSR 22 septembre Paris 45 « Trajectoire » : son utilité pour la connaissances des filières et les modalités de prise en charge de patients en SSR Conférencier : Alain Deblasi médecin référent métier de léquipe « Trajectoire » - CHU de Lyon.

46 Informations fournies par « Trajectoire » et utilité de ces données / filières Décrire loffre SSR en observant lannuaire « Trajectoire » et en le comparant à lobservation des flux de patients Mesurer les besoins couverts par les SSR Estimer les besoins non couverts Observer lorganisation du processus « amont-aval » 46

47 Type de SSR requis pour chaque patient et type de SSR layant accueilli – données 6 mois des territoires de santé de Lyon et Villefranche-sur-Saône 47

48 Mêmes données : répartition des admissions par type de structure de SSR 48

49 Besoins non couverts : prescriptions annulées par le prescripteur MCO après envoi en SSR 49

50 Refus dadmission en SSR pres. avec au moins 1 refus avec indication de prise en charge en SSR ( donnée par les SSR eux même). 173 pres. (760 refus) annulées en soins aigus au motif « Malgré une indication incontestable, il na pas été possible de faire admettre le patient en SSR »

51 Séjours « prolongés » : date sortie réelle différente de celle souhaitée Sur 6246 admissions) : 4046 séj. Prol. ( 65%) Écart moyen : 6 jours Total : jours

52 52 Séjours « prolongés » et statut des structures MCO prescriptrices de SSR

53 Délais de prise en charge… Améliorables Délais inhérents aux « prescripteurs » Délais inhérents aux « receveurs »

54 Merci pour votre attention Équipe Régionale ARSIF: Marc Duchon Dr Patricia Blondel


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