L’accouchement inopiné

Présentation au sujet: "L’accouchement inopiné"— Transcription de la présentation:

1 L’accouchement inopiné
Formation SDIS 25/06/2009 Nadine JEANNEROD Sage Femme DE Medecin capitaine Christophe BEIN

2 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Préambule L’accouchement inopiné : 99% des cas eutociques. Accouchement rapide, simple et par la tête. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

3 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Accouchement inopiné  Tout professionnel de santé peut être confronté à cette situation.  Il doit donc connaître ce qui se passe avant, pendant et après un accouchement. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

4 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Accouchement inopiné Objectifs de la rencontre :  connaître les différentes phases de l’accouchement,  bien questionner pour bien transmettre,  assister l’accouchement, assurer la surveillance et les premiers soins. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

5 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
La naissance se déroule en 3 phases :  le travail = dilatation du col,  l’expulsion du bébé hors des voies génitales,  l’expulsion du placenta = la délivrance phase la plus dangereuse pour la mère 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

6 Signes évoquant l’imminence de l’accouchement
Les contractions utérines : intensité et fréquence 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

7 Signes évoquant l’imminence de l’accouchement
La présence de selles 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

8 Signes évoquant l’imminence de l’accouchement
L’envie expulsive décrite par la patiente 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

9 Signes évoquant l’imminence de l’accouchement
La rupture de la poche des eaux : écoulement de liquide amniotique 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

10 Signes évoquant l’imminence de l’accouchement
Les cheveux à la vulve 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

11 Évaluer pour anticiper (a)
 Les questions à poser par la personne recevant l'appel :  S’agit-il de votre 1er enfant ?  Si non, se renseigner sur le déroulement des précédentes naissances (rapides ?)  A quel stade de la grossesse êtes-vous ? (terme prévu d’accouchement)  Depuis quand avez-vous des contractions ?  Ont-elles augmenté en intensité et en fréquence ?  La poche des eaux est-elle rompue ?  Y-a-t-il eu des problèmes pendant la grossesse ? 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

12 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Avant l’expulsion  S’installer pour la naissance : chauffer le camion, se laver les mains, disposer sous le siège de la mère un drap propre, Poser une voie d'abord avec ringer lactate positionner la parturiente sur le dos, jambes fléchies. préparer si vous avez à votre disposition : - des compresses stériles, - des gants à usage unique, - un clamp ombilical, - une paire de ciseaux stériles, - l’aspirateur de mucosités, - des serviettes éponge, - un bonnet. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

13 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Conduite à tenir Transport si l’accouchement n’a pas eu lieu sur avis médical. Position de transport recommandée : allongée sur le côté G. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

14 Pendant l’expulsion (a)
 La tête de l’enfant apparaît suivie des épaules et du reste du corps.  Ne pas appuyer sur le ventre de la mère.  Soutenir simplement la tête de l’enfant puis le reste du corps au fur et à mesure qu’il sort. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

15 Pendant l’expulsion (b)
Liquide amniotique « purée de pois » Désobstruction des voies aériennes supérieures impératives du bébé ou nettoyage de celles-ci avec une compresse avant le 1er cri du bébé si possible 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

16 Remarques à propos du cordon (a)
Procidence du cordon A la rupture de la poche des eaux.  Ne jamais tirer sur le cordon.  Urgence vitale +++ 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

17 Remarques à propos du cordon (b)
Circulaire du cordon Ne pas tirer sur le cordon. Le faire glisser par dessus la tête si c’est possible ou le long de l’épaule de l’enfant. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

18 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Après l’expulsion (a)  Les soins du bébé  Regarder l’heure de naissance.  Donner les 1ers soins du bébé : dégager les voies aériennes uniquement si très encombrées, le sécher impérativement et le placer en peau à peau au sec (attention +++ à l’hypothermie). Observer son adaptation. Sectionner le cordon (pas indispensable) Attention à la position du bébé par rapport à la mère 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

19 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Après l’expulsion (b)  L’Adaptation du bébé  Son rythme cardiaque  Sa réactivité  Sa respiration  Son tonus musculaire  Sa couleur 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

20 Cas particulier du siège
 Apparition d’un pied à la vulve : ne signifie pas forcément accouchement imminent.  Si fesses de l’enfant à la vulve (émission de méconium) : accouchement imminent, ne pas toucher l’enfant. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

21 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
Après l’expulsion (c)  La délivrance  Reprise des contractions utérines 15 et 30 mn après la N  Expulsion du placenta (pas de traction sur le cordon)  Observer les pertes  Rapporter le placenta Nota : En l’absence de délivrance et s’il n’y a pas d’hémorragie : le transport de la mère est possible, même recommandé. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

22 Conditionnement avant transport (a)
 L’enfant : le laisser en peau à peau sur la mère, continuer sa surveillance : tonus et coloration. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

23 Conditionnement avant transport (b)
 La mère : surveiller les pertes sanguines TA si possible, pulsations 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

24 Question administrative
 La déclaration de naissance : à rédiger par celui ou celle qui a fait l’accouchement ou a été présent à la naissance? à porter à la mairie du lieu de naissance du bébé dans les 3 jours. 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

25 N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN
En conclusion  Rester calme, rassurer  Questionner peu mais bien  Prévenir le 15  +/- s’installer  Faire confiance  Laisser faire, ne pas nuire  Bien conditionner mère et bébé 25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN

26 Merci pour votre attention 
25/06/ SDIS N. JEANNEROD ( SF) Dr Ch. BEIN