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XX/XX/XX Equipes spécialisées Alzheimer à domicile mesure 6 - Plan Alzheimer 2008-2012 Réunion régionale dinformation du 13 juin 2013.

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1 XX/XX/XX Equipes spécialisées Alzheimer à domicile mesure 6 - Plan Alzheimer Réunion régionale dinformation du 13 juin 2013

2 2 2 Mesure 6 : bilan national en avril 2013 ESAD : financement des 500 équipes (5 000 places) finalisé en 2013: 75 M notifiés entre 2010 et 2014 (2014 pour les crédits deffet année pleine des mesures nouvelles 2013 allouées sur 6 mois). Fin 2012: places installées sur les prévues dans le plan.

3 3 Bureau des services et des établissements / avril 2013 La répartition des ESA au niveau départemental ( Source : enquête Alzheimer octobre 2012) 69 DEPARTEMENTS COUVERTS 72% DES DEPARTEMENTS AVEC UNE ESA

4 4 Bureau des services et des établissements / avril 2013 La répartition des ESA installées au niveau départemental 28 DEPARTEMENTS NON COUVERTS AinCherOrne AisneCorrèzeHaute Savoie Alpes de Haute ProvenceCorse du SudSeine et Marne Haute AlpesJuraYvelines ArdècheLandesVendée ArdennesLozèreTerritoire de Belfort AriègeLot et GaronneEssonne AudeMarneSeine Saint Denis AveyronMeurthe et MoselleCreuse Haute Vienne

5 5 Le déploiement des ESAD : bilan régional 26 autorisations sur 27 en mai 2013 : 2 autorisées depuis 2009 dans le cadre de lexpérimentation nationale (Dunkerque et Bully les mines) 7 autorisées en 2010 (Aulnoye les valenciennes, Thumeries, Wasquehal, Lallaing, Le Quesnoy, Ardres, St Pol sur Ternoise) 8 autorisées en 2011 (Aire sur la Lys, Bailleul, Caudry, Ecoust st Mein, Lallaing 2, Linselles, Locon, Montreuil/Beaurainville) 8 autorisées en 2012 (Fourmies, Dunkerque 2 Linselles 2, Roubaix, Tourcoing, Denain, Béthune, Carvin) 1 autorisée en 2013 : Fournes en Weppes 21 en fonctionnement, 5 à venir ( Linselles 2, Roubaix, Tourcoing, Béthune, Fournes en Weppes)

6 6 Les ESAD dans la région

7 7 Nombre de personnes atteintes de la maladie dAlzheimer ou dune maladie apparentée en France Maladie dAlzheimer et maladies apparentées les « démences » personnes (étude Paquid ) nouveaux cas par an En France : personnes en affection de longue durée Alzheimer (ALD 15 ), traitées et lors dun passage à lhôpital (Assurance maladie ) Dans la région : personnes en ALD en 2011

8 8 La maladie dAlzheimer La plus fréquente des démences 77% des démences Les autres démences - Les démences vasculaires - Les démences à corps de Lewy - Les démences mixtes - Les démences fronto temporales Maladie dAlzheimer 77% Démence Vasculaire 17% Démence à corps de Lewy 26% SH Sclérose Hippocampique 13% DFT 5%

9 9 Les différents stades de la maladie dAlzheimer

10 10 Intervention déquipes spécialisées Alzheimer à domicile : une intervention déjà expérimentée Etude aux Pays Bas (BMJ, /1/2008): patients atteints de démence légère à modérée - effets positifs de 10 séances de réhabilitation - 6 semaines - amélioration : 84% traités Objectifs : - Favoriser le maintien à domicile - Développer une prise en charge adaptée et spécifique à domicile Action en faveur du malade : - Soutenir et valoriser ses capacités restantes dans son environnement Et de laidant : - Optimiser laccompagnement - Développer le savoir-faire

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12 12 Prestation de soins daccompagnement et de réhabilitation : les indications Indications : - Patient ayant une maladie dAlzheimer ou apparentée - A un stade précoce de la maladie (MMS >15, idéalement MMS>18) - Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne -Par exemple : troubles de la mémoire que le patient narrive plus à gérer, appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter, modification du comportement - Acceptant le principe de séances de réadaptation Critères dexclusion : - Patient sans répercussion de la maladie sur sa vie quotidienne - Stade évolué de la maladie, absence de communication possible, entrainement des capacités restantes impossible - Patient dont lentourage compense les difficultés du patient dans les activités de la vie quotidienne et nexprime pas de demande - Patient ou famille qui refuse toute intervention à domicile - Patient âgé malade chronique ou atteint de cancer sans trouble cognitif

13 13 Un des rôles de lESAD : inciter les familles au diagnostic et donc lien essentiel avec les consultations mémoire Souhait de diagnostic en cas de signes évocateurs de la maladie Enquête en population générale Si vous aviez des signes évocateurs dune maladie dAlzheimer, souhaiteriez-vous connaître votre diagnostic pour savoir si vous êtes ou non atteint de la maladie ? Sestime mal informé sur la MA : 94% Craint la MA pour soi-même : 93% A une personne atteinte dans son entourage 93%

14 14 Prestation de soins daccompagnement et de réhabilitation : la prescription médicale 12 à 15 séances, renouvellement lannée suivante en fonction de lévaluation Le patient peut être en ALD ou hors ALD Intitulé de la prescription : - Faire pratiquer (12 à 15) séances de réhabilitation pour troubles cognitifs ou troubles de mémoire ou maladie dAlzheimer ou maladie apparentée par une équipe spécialisée Alzheimer de SSIAD

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17 17 Prestation de soins daccompagnement et de réhabilitation : lintervention Réalisées par les équipes spécialisées rattachées aux SSIAD: - Ergothérapeute et/ou psychomotricien en charge de : -Evaluation – bilan - Assisté de professionnels du soin (assistants de soins en gérontologie) Intervention de léquipe : - Évaluation des demandes du patient et de ses capacités restantes : peut remettre en cause la prescription - Prise en compte des désirs du patient et de son aidant - Définition dun ou deux objectifs damélioration de la vie quotidienne - Activités de réhabilitation pour le malade et formation de laidant - Evaluation de latteinte de lobjectif et envoi du bilan au médecin prescripteur et/ou au médecin traitant

18 18 Prestation de soins daccompagnement et de réhabilitation (4) : où intervient lESAD ? Toujours à domicile, qui peut être aussi un foyer logement, une résidence service Jamais en structure médicalisée : donc pas en EHPAD (HP, HT ou AJ) Mais le patient peut-il être aussi en accueil de jour ? OUI, mais en dehors de la prestation (préparer le patient à dautres formes de PEC ou daide)

19 19 Activité 2011 Données 2012 non encore disponibles À partir des données déclarées 2011, avec une comparaison régionale et nationale

20 20 Données de « Patientèle » (1) NPdC File active totale : 442 patients, soit 8,8% de la file active File active moyenne : 55 patients (amplitude de 22 à 116 patients) DMS : 11.5 semaines/patient NATIONAL File active totale : 5000 patients File active moyenne : 52 patients DMS : 13 semaines/patient Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

21 21 Données de « Patientèle » (2) Prescripteurs des séances : surtout les généralistes Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

22 22 Données de « Patientèle » (3) File active selon la pathologie : surtout MA Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

23 23 Données de « Patientèle » (4) Nombre de séances par patient dans le NPdC: Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD

24 24 Données de « Patientèle » (5) NPdC Âge moyen des patients : 79.8 ans MMSE moyen : séances réalisées en 2011 par les 8 ESAD du NPdC, soit 872 séances par ESAD (amplitude de 237 séances (n=29 patients) à 1531 (n=88 patients)) NATIONAL Âge moyen des patients : 81 ans MMSE moyen : 17 Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

25 25 Effectifs professionnels NPdC Personnel affecté : 2.8 ETP/ESAD 3 ESAD ne disposent ni dergothérapeute ni de psychomotricien et 1 ESAD ne dispose pas dASG. NATIONAL Personnel affecté : 1.1ETP/ESAD Ergothérapeute dans 80% des ESA Binôme Ergothérapeute+Psychomotricien dans 32% des ESAD 1 Psychomotricien sans Ergothérapeute dans 19% des ESAD Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

26 26 Répartition des effectifs professionnels des ESAD : Sources : Enquête nationale Alzheimer ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR


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