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Quelle efficacité? J Am Geriatr Soc. 2011 Nov;59(11):2017-28.

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1 Quelle efficacité? J Am Geriatr Soc Nov;59(11):

2 Quelle efficacité? Essai OMAGE: multicentrique (6 unités de gériatrie aigue dIle de France) randomisé contrôlé 4 gériatres interventionnels Patients consécutifs 70 ans si absence de soins palliatifs et durée de séjour 5j ReH en urgence / passage(s) au SAU et mortalité à 3 et 6 mois

3 665 patients inclus sur les 800 prévus

4 1) Faisable : 92.7% patients–Durée: 3h30 2) Efficace sur les reH à 3M 4 SU N=348 GI N=317 Diminution relativep Patients reH M399 (28.4)64 (20.2)28,9% M6133 (38.2)103 (32.5)14,9%0.12 Lintervention est:

5 M3 HR:0.72 [ ] P= M6 HR:0.81 [ ] P=0.1021

6 3) Rentable Gain à M6 : 519 /patient 4) Reproductible Pas deffet centre Pas deffet gériatre interventionnel

7 Rehospitalisations liées aux médicaments 38.2% de patients H en UGA sont reH dans les 6 mois suivant leur sortie Problèmes liés aux médicaments: 40.4% de reH en médecine à 6 mois 1 ère cause, devant causes cardiovasculaires (24.3 %) et infectieuses (13.6%) –71% liée à la iatrogénie – 42% liée à lunderuse et lobservance (sous- estimés)

8 Lintervention OMAGE est associée à une réduction relative de 39.7% des reH liées à la iatrogénie (p=0.12)..sans avoir modifier significativement le profil iatrogénique de prescription à la sortie = importance de la coordination et de lETP dans la prévention de la iatrogénie ++++ Rehospitalisations liées aux médicaments

9 3 sous-groupes bénéficient particulièrement de lintervention OMAGE: >3 maladies chroniques Diurétique entrée ou sortie Désir dimplication dans les soins

10 Une opportunité pour lARS IDF Médicaments et sujets âgés: Une priorité car: – impact humain et économique considérable – marges damélioration

11 Pourquoi OMAGE ? Optimisation de la prescription chez les sujet âgé = projet pilote de la HAS depuis 2004 Education thérapeutique = nécessité pour tous les malades chroniques et priorité nationale Coordination ville-hôpital = légitimité de lARS qui est au centre du dispositif

12 Propositions Implantation de lintervention OMAGE Pour diminuer les reH en urgence des sujets âgés Par une formation à lintervention OMAGE de binômes gériatre + IDE

13 En pratique Population cible de lintervention: Sujets 70 ans hospitalisés en UGA et SSR: >3 maladies chroniques Et/ou diurétique à ladmission ou à la sortie Et/ou avec désir dimplication dans les décisions médicales Binôme menant lintervention: Gériatre PH + IDE Mise en place dune cs IDE (J15-30 post H): Adéquation plan de soins et renforcement messages ETP


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