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Offre de Soins palliatifs en région Nord - Pas de calais CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011.

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1 Offre de Soins palliatifs en région Nord - Pas de calais CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011

2 Organisation des Soins palliatifs Circulaire N° DHOS/02/2008/99 Du 25 mars 2008 Relative à lorganisation des Soins palliatifs CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011

3 Une prise en charge graduée 1er niveau : accompagnement soins palliatifs en milieu hospitalier sans lits identifiés Niveau 2 : Lits identifiés (LISP) - application dune démarche palliative spécifique dans des services non totalement dédiés aux SP Niveau 3 : Unités de soins palliatifs (USP) - Situations complexes CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011

4 Une prise en charge graduée EMSP : contribuent au développement transversal des soins palliatifs USP et EMSP : missions dexpertise HAD : acteur des soins palliatifs au domicile CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011

5 Une prise en charge graduée Réseaux : rôle central dans lorganisation de loffre de soins : En établissements de santé Au domicile En structures médico-sociales Ils facilitent le passage entre les différents niveaux de prise en charge CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011

6 Des référentiels dorganisation Des outils CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 LITS IDENTIFIÉS DE SOINS PALLIATIFS

7 Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP) prise en charge de malades relevant de la spécialité du service Accueil de malades extérieurs au service dans le cadre dune collaboration EMSP ou Réseau une même équipe pour le curatif et le palliatif un personnel formé à la démarche palliative et des référents accompagnement des proches: écoute, soutien une attention particulière au corps des patients décédés CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

8 Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP) Coopérations : Inter ou intra hospitalière : EMSP Bénévoles daccompagnement Participation des établissements disposant de LISP à un réseau de santé CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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10 Des référentiels dorganisation Des outils CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 UNITÉS DE SOINS PALLIATIFS un lieu de soins mais aussi lieu de vie

11 USP / Principes CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 activité exclusive de soins palliatifs triple mission : Soins : des symptômes complexes et réfractaires, questions complexes relevant de léthique, souffrance morale et socio-familiale complexe pour le patient et/ou son entourage ; Formation : initiale – espace éthique – centre référence (documentation) Recherche clinique et thérapeutique, sciences humaines et sociales, pédagogie

12 USP / Organisation = élément constitutif du réseau de soins palliatifs Expertise Permanence : pour les médecins traitants et hospitaliers Critères dadmission : multiplicité des critères qui rend la situation complexe Différents types de PEC : séjours de fin de vie, séjour de répit, prises en charges programmées, consultations externes, accueil de situations de crise ou décompensation CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

13 USP / Organisation Communication et coordination : recueil de données en continu et inscription au dossier médical : informations données et reçues, personne de confiance, directives anticipées... Evaluation : des motifs et des objectifs de lhospitalisation, adaptation du projet et accompagnement personnalisé Coopérations : intégration au réseau SP convention avec des bénévoles daccompagnement CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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15 Des référentiels dorganisation Des outils CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 EQUIPES MOBILES DE SOINS PALLIATIFS Transversalité intra et inter-hospitalière

16 EMSP / Principes Equipe pluridisciplinaire «mobile» Exerce une activité transversale au sein de l établissement hospitalier et activité inter- hospitalière Peut intervenir en établissement médico-social ou à domicile dans le cadre dun réseau ou non (évaluation nécessaire !) CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

17 EMSP / Principes facilité la mise en place de la démarche palliative dans les services assure la continuité des soins et participe à la permanence formation pratique et théorique Exerce une activité transversale au sein de l établissement hospitalier et activité inter- hospitalière participation au réseau de SP CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

18 EMSP / Organisation 5 jours sur 7 aux jours ouvrables Coordination par un médecin responsable travail en pluridisciplinarité et principe de non substitution CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

19 EMSP / Organisation demande réalisée après concertation et accord du médecin responsable Analyse de la demande par lEMSP Intervention : réponse orale ponctuelle, analyse de la situation, soutien de léquipe, réunion daide au cheminement, formation, ajustement de recommandations Collaborations : LISP, USP, autres établissements de santé CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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21 Des référentiels dorganisation Des outils CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 Hospitalisation à Domicile

22 HAD / Principes = un établissement Hospitalier Obligation dassurer des soins palliatifs Soins complexes ou techniques spécifiques avec charge en soins importantes peuvent intervenir en EHPAD CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

23 HAD / Principes prise en charge de proximité axée sur le confort et la qualité de vie soins coordonnés dune particulière intensité, présentant des spécificités apport dune PEC psychologique et sociale CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

24 HAD / Principes garantie de continuité des soins et réactivité interface avec le MT, et les acteurs du domicile Traçabilité permettre le maintien au domicile jusquau décès si souhaité CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

25 HAD / Organisation très différente selon les HAD admission sur base dun protocole individualisé de soins élaboré conjointement prenant en compte lensemble des dimensions Coopérations : articulation avec les acteurs intervenant auprès du malade, intégration au réseau de SP (convention), anticipation des hospitalisations complètes (conventions) Nécessité de formation continue de léquipe aux SP CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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27 Des référentiels dorganisation Des outils CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 Les bénévoles daccompagnement

28 Bénévolat daccompagnement en SP Article L du code de la santé publique (CSP) : « Des bénévoles, formés à laccompagnement de la fin de vie et appartenant à des associations qui les sélectionnent, peuvent, avec laccord de la personne malade ou de ses proches et sans interférer avec la pratique des soins médicaux et paramédicaux, apporter leur concours à léquipe de soins en participant à lultime accompagnement du malade et en confortant lenvironnement psychologique et social de la personne malade et de son entourage CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

29 Bénévolat daccompagnement en SP Article L du code de la santé publique (CSP) : « Les associations qui organisent lintervention des bénévoles se dotent dune charte qui définit les principes quils doivent respecter dans leur action. Ces principes comportent notamment le respect des opinions philosophiques et religieuses de la personne accompagnée, le respect de sa dignité et de son intimité, la discrétion, la confidentialité, labsence dinterférence dans les soins... » CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

30 Bénévolat daccompagnement / Définition «un ensemble de personnes issues de la société civile et du monde de la santé qui se mobilisent pour améliorer les conditions de vie des personnes en souffrance et de leur environnement, confrontés à la maladie grave, au grand âge, à la mort et au deuil.» CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

31 Bénévolat daccompagnement / Principes humanité, de solidarité humaine, dautonomie et de respect de la vie non-abandon et de non-marginalisation de la personne « en souffrance », confrontée à la maladie grave, au grand âge, à la mort, au deuil garants dun lien social qui témoigne de la nécessaire solidarité humaine contribuer à lamélioration des conditions de fin de vie dans un esprit de partenariat avec les professionnels de santé CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

32 Bénévolat daccompagnement / Obligations Charte Convention type définie par le décret n° 1004 du 16 octobre 2000 : décrit la sélection, la formation à l'accompagnement et le soutien continu des bénévoles ainsi que le fonctionnement de l'équipe de bénévoles. Obligation de discrétion et de confidentialité CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

33 Bénévolat daccompagnement / Organisation Intervention dans tous les lieux où se trouvent les personnes malades Appartenance à une association Coordination sous la responsabilité dun coordinateur Collaboration sans appartenance à léquipe soignante pas daccès au dossier médical ni de participation aux staffs Confidentialité par rapport à léquipe de soignants CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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35 Des référentiels dorganisation Des outils CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010 Réseaux de Santé Soins Palliatifs Coordination globale

36 Réseaux de Soins Palliatifs / Principes un rôle central dans lorganisation de loffre en soins palliatifs, en établissements de santé, au domicile et en structures médico-sociales. Permettent de coordonner les acteurs, quil sagisse des établissements de santé (dont lhospitalisation à domicile), des intervenants libéraux ou des associations. CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

37 Réseaux de Soins Palliatifs / Principes Ces réseaux facilitent le passage entre les différents niveaux dans un objectif de continuité et de qualité des prises en charges pour permettre, le cas échéant, des hospitalisations de repli, ou de répit, en fonction des besoins des patients et de leur entourage.» CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

38 Réseaux de Soins Palliatifs / Principes «Lapproche des soins palliatifs sintègre parfaitement dans le cadre dune organisation en réseau de santé. Cest une approche transversale aux différentes spécialités médicales. Elle décloisonne la ville et lhôpital, le secteur sanitaire et le secteur médico-social et sadapte à lévolution du besoin du patient quelque soit le lieu ou la structure qui laccueillent. Elle impose un travail coordonné entre professionnels» CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

39 Réseaux de Soins Palliatifs / Principes décloisonnement du système de santé, lamélioration de la cohérence et de la continuité des soins en proposant de nouvelles pratiques professionnelles et bénévoles sous tendues par l'interdisciplinarité. Conseil, soutien, appui et formation aux différents intervenants à domicile, en établissement de santé ou en structures médico-sociales. CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

40 Réseaux de Soins Palliatifs / Principes Actions de formation auprès des professionnels et des bénévoles, des actions de communication, de sensibilisation, d'éducation et de réflexion sur la démarche palliative envers les professionnels et le public. Ces informations sont données à titre individuel ou collectif aux usagers et à leurs proches. Coordination : ils mettent en lien lensemble des acteurs pour une continuité des soins cohérente et efficace. CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010

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