La Lettre du Pneumologue Etude rétrospective américaine (Veterans Affairs) ayant analysé 43 301 patients ≥ 65 ans sur la période Oct 2001 – Sept 2007 :

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1 La Lettre du Pneumologue Etude rétrospective américaine (Veterans Affairs) ayant analysé 43 301 patients ≥ 65 ans sur la période Oct 2001 – Sept 2007 : hospitalisés pour pneumonie (ICD-9) traités par ATB selon les recommandations 2007 ATS /IDSA dans les 48 heures suivant l’admission deux groupes : azithromycine vs pas d’azithromycine et prise en compte de 39 variables associées à la sévérité de la maladie, au devenir et aux traitements associés Objectifs : –Évaluer l’association entre l’administration d’azithromycine et : –la survenue à 90 jours d’événements cardio-vasculaires (insuffisance cardiaque congestive - ICC, IDM, arythmie) –la mortalité Azithromycine et pneumonies chez les patients ≥ 65 ans hospitalisés - Résultats (1) ATS 2013 – D'après Mortensen EM et al., abstract A1144 actualisé

2 La Lettre du Pneumologue –75 ans de moyenne d’âge –98,3 % d’hommes –Décès à 90 j: 19,6 % –Événements cardio- vasculaires : 38,5 % –20 689 patients bien répartis dans chaque groupe Azithromycine et pneumonies chez les patients ≥ 65 ans hospitalisés - Résultats (2) ATS 2013 – D'après Mortensen EM et al., abstract A1144 actualisé Azithro (%) Pas d’azithro (%) Caucasiens84,083,9 Noirs10,8 Hispaniques6,0 Mariés54,154,0 Nursing à domicile0,8 Admission en réa11,411,3 Ventilation mécanique4,9 Vasopresseurs3,0 Tabagisme37,938,1 Abus d’alcool3,84,1 Toxicomanie1,01,2 ATCD d’IDM6,8 ATCD d’ICC25,6 AOMI15,515,4 BPCO54,254,1 Maladie rhumatismale2,92,8 Insuffisance hépatique légère0,3 Ulcère GD3,3 Démence4,8 Diabète32,532,2

3 La Lettre du Pneumologue Azithromycine et pneumonies chez les patients ≥ 65 ans hospitalisés - Résultats (3)  Moins de décès mais plus d’événements CV en cas de traitement par azithromycine : 3 décès évités pour 1 événement CV non fatal induit ATS 2013 – D'après Mortensen EM et al., abstract A1144 actualisé DevenirAzithromycinePas d’azithromycineOR (IC 95 %) Mortalité à 30 j10,2 %12,0 %0,85 (0,80-0,90) Mortalité à 90 j17,9 %21,2 %0,84 (0,80-0,88) Tout év. CV39,4 %37,9 %1,04 (1,01-1,07) ICC24,7 %23,7 %1,04 (1,01-1,08) IDM2,7 %2,4 %1,11 (0,98-1,25) Arythmie22,5 %21,5 %1,05 (1,01-1,09)