Index de pression systolique : IPS

Présentation au sujet: "Index de pression systolique : IPS"— Transcription de la présentation:

1 Index de pression systolique : IPS

2 Principes de réalisation de la mesure
Repos, détendu, décubitus dorsal 10 minutes Brassard adapté aux membres. Juste au-dessus des malléoles. Sonde doppler 8 à 10 MHz Repérer le signal doppler au niveau de chaque artère, gonfler le brassard jusqu’à 20 mm de mercure au-dessus du seuil de disparition du signal, dégonfler lentement Mesurer systématiquement artères tibiales postérieures, tibiales antérieures ou pédieuses, humérales, 2 côtés

3 Chaque membre : pression la plus élevée ; n’est retenu pour IPS le membre ayant la pression la plus faible Membres supérieurs : si différence prendre la pression la plus élevée Toujours la même méthode de mesure

4 Valeurs normales et anormales
<0,90: sensibilité 90 % spécificité 95% >1,3 médiacalcose; diabétiques, dialysés, sujets âgés

5 Place de l’ IPS dans le dépistage d’une artériopathie
Complète l’examen clinique dans le diagnostic de l’ AOMI, évite des situations d’errance diagnostique Caractère pronostique d’une AOMI symptomatique ou pas

6 En ville, le diagnostic d’ AOMI est fait dans seulement 22 % des cas
Parmi les patients ayant 2 pouls distaux perceptibles, 25 % ont un IPS < 0,90 Aux Pays-Bas, la mesure de l’IPS est recommandée par le collège néerlandais des médecins généralistes Aux Etats-Unis tout médecin prenant en charge des diabétiques doit être capable de mesurer l’IPS

7 ANAES: la mesure est proposée chez un sujet asymptomatique en cas de présence d’un ou de plusieurs facteurs de risque; proposé dans le cadre d’un bilan polyvasculaire chez tout patient ayant une maladie coronaire ou des lésions des troncs supra aortiques

8 Marqueur d’athérosclérose générale
La présence d’une artériopathie même asymptomatique multiplie par 2,5 le risque d’une coronaropathie associée 1000 coronarographies avant chirurgie vasculaire  28 % des lésions coronaires sévères ; la présence de lésions coronaires sévères était d’autant plus élevée que l’IPS était bas Pour chaque patient claudicant il existe 5autres ayant une artériopathie asymptomatique diagnostiquée par un IPS bas

9 Marqueur d’identification de sujets à risque cardio-vasculaire élevé
Le risque de morbidité et de mortalité augmente parallèlement à une diminution de l’IPS l’IPS: marqueur indépendant de survenue d’AVC sur le plan pronostique : l’IPS < 0,90 équivaudraient à la présence d’antécédent de maladies cardio-vasculaires = haut risque

10 Cas particuliers Diabétiques : IPS bas est associé à des complications concomitantes : néphropathie et rétinopathie; souvent l’IPS > 1,3 = médiacalcose distale Hémodialysés: souvent > 1,3 mais peu d’études

11 Marqueur d’événements secondaires
L’effondrement de l’IPS est un indicateur pronostic cardio-vasculaire et de mortalité La survie à 5 ans diminue parallèlement à l’IPS

12 conclusion Simple Peu onéreux
Grande puissance d’information diagnostique, pronostique Requiert une expérience