Réforme de l’honoraire à la boite Quelles conséquences sur la marge du pharmacien?

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2 Réforme de l’honoraire à la boite Quelles conséquences sur la marge du pharmacien?

3 Montebourg, Macron, Ferrand, la suite…. Médicaments conseils, internet, politique d’achat LFSS 2014 ET PLFSS 2015 Politique du générique Nouveau mode de rémunération 2

4 Dérèglementation des Professions libérales Médicament et monopole, Capital des officines, Règles d’installations, transferts regroupements et créations, Vente des médicaments sur internet, Calendrier 3

5 LFSS 2014 960 millions d’ économies sur le médicament dont 600 millions sur le répertoire, 70 millions sur les dispositifs médicaux, 600 millions de maitrise médicalisée, Transparence sur les remises génériques sans toucher le plafond de 17 %, Article introduisant une taxe de 20 % les achats directs Délivrance des antibiotiques à l’unité. 4

6 LFSS 2014 5

7 Nouveau plan d’économies sur 3 ans 3,5 milliards d’ économies sur le médicament 2,5 milliards de maitrise médicalisée, 6

8 Gilles Bonnefond Président USPO 7

9 Le tour de passe-passe de l’honoraire à la boite Forfait boîte 53 centimes 26,10 % 1 ère tranche MDL De 0 à 22,90 € PFHT 10,0 % 2 ème tranche 22,90 à 150 € 6,0 % 3 ème tranche > 150 € Création d’un honoraire de 1€ H.T. par boîte 25,50 % 1 ème tranche 1,91 € à 22,9 € 8,5 % 2 ème tranche 22,90 € à 150 € 6,0 % 3 ème tranche 150 à1500 € 2014 2016 - 0,53 - 0,50 = - 1,03 euros 0 %

10 Hausse de marge par rapport 2014 Baisse de marge par rapport à 2014

11 Hausse de marge par rapport à 2014 Baisse de marge par rapport à 2014

12 Prix fabricant HT

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14 Perte de marge à partir de 10,00€ Janvier 2015 Perte de marge à partir de 1,81 euros Janvier 2016

15 Concentration de l'augmentation de marge sur 11 % des références Entre 1,81 et 10 euros le gain de marge 2015 est provisoire En 2016 tous ces médicaments verront leur marge baisser de 8 cts Au delà de 10 euros, la baisse de marge est de 8 cts supplémentaires pour tous les médicaments

16 Honoraire de la boite augmente et la marge baisse

17 5,00€ 4,50€ 1,65€ 1,70€ 1,75 € 1,80€ 1,85€ 1,90€ Impact d’une baisse de 10% sur le prix fabricant 0,94€+0, 80€ = 1,74€ 1,70€ 0,66€+1€ =1,66€ Baisse de 10% du prix fabricant Marg e Prix FHT Marge 2016 avec honoraire de 1€ - perte de 13 centimes Marge 2014 - perte de 14 centimes Marge 2015 avec honoraire de 0,80€ - perte de 13 centimes 0,79€+1€ = 1,79€ 1,84€ 1,07€+0,8 0€ = 1,87 Marge 2015 Marge 2014 Marge 2016

18 Baisse de prix Venlafaxine au 2 mars 2015

19 VENLAFAXINE

20 Perte de marge sur 1 an

21 Gilles Bonnefond Président de l’USPO Baisse de prix Pantoprazole au avril 2015

22 Gilles Bonnefond Président de l’USPO

23 PANTOPRAZOLE Perte de marge sur 1 an Avec la marge 2016 la perte de marge pour la profession sera de 1 million d’euro supplémentaire pour le pantoprazole

24 Gilles Bonnefond Président de l’USPO Perte de marge sur IPP en avril 2015 avec les baisses de prix Perte de 5,8 millions supplémentaires avec la marge à 1 euro par boite au 1 janvier 2016 Le passage à 1 euro en 2016 aggrave la perte de marge

25 Un honoraire en trompe l’œil Un honoraire en trompe l’œil - Honoraire lié à une marchandise - Suppression de la vignette et des délais d’écoulement - Aucune sécurité; au contraire devient une zone de concurrence accentuée avec les règles d’ affichages(1 juillet 2015). Les médicaments concernés (paracétamol, homéopathie)sont délivrés aussi sans prescription, - Aucune protection de la marge avec les baisses de prix de 3,5 milliards prévues sur 3 ans - Conduit à une impasse et nous enferme dans un accord pour les baisses de prix de trois ans avec le gouvernement.

26 Pharmacie Suisse 25

27 Plan de prise : un travail supplémentaire mal rémunéré - 50 centimes pour établir un plan de posologie pour les ordonnances de 5 lignes et plus - Suppression de la vignette et fichier opposable 26

28 Paracetamol (Belgique, Pays-Bas...). Boite de 90 comprimés 1 gr, Boite de 32 comprimés 500 mg. 27 90 comprimés 1 gr 32 cps

29 Sortir de l’impasse Sortir de l’impasse - Empêcher l’étape du 1 janvier 2016 de s’appliquer et ne pas perdre 8 centimes par boite en envoyant très vite le courrier au directeur de l’UNCAM. 4950 pharmaciens déjà fait - Demande un contrat de trois ans pour reformer la marge des pharmaciens, - Inclure l’honoraire à la boite dans l’arrêté de marge, - Introduire un honoraire pour les ordonnances faiblement rémunérées, - Développer les services et les nouvelles missions. - Parcours de soins sur le médicament conseil, - Améliorer les conditions d’achats.

30 - Enquête USPO sur 2370 réponses 91 % des pharmaciens rejettent cette réforme, - Initiative de l’YONNE sur 3308 réponses 99,5 % des pharmaciens refusent que la FSPF signe seule.

31 Pharmaciens, Réveillez-vous ! 3 308 réponses en deux semaines. Votre avis est sans appel ! 99,4% des confrères ayant répondu sont opposés Gilles Bonnefond Président USPO 30

32 Gilles Bonnefond Président USPO 31

33 Proposition uspo présentée par la CNAM en juillet 2013

34 Evolutions comprises entre -2,07% et +2,33% pour 98% des officines => Part forfaitaire à l’issue du transfert : 27,5% Plus de 90% des officines gagnantes Honoraire de dispensation – proposition (2/2) Gilles Bonnefond Président USPO 33

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36 Gilles Bonnefond Président USPO 35

37 36 Proposition USPO: honoraire complémentaire Exemple si baisse des prix ou déremboursements

38 Sortir de l’impasse Sortir de l’impasse - Empêcher l’étape du 1 janvier 2016 de s’appliquer et ne pas perdre 8 centimes par boite en envoyant très vite le courrier au directeur de l’UNCAM. 4950 pharmaciens déjà fait - Demande un contrat de trois ans pour reformer la marge des pharmaciens, - Inclure l’honoraire à la boite dans l’arrêté de marge, - Introduire un honoraire pour les ordonnances faiblement rémunérées, - Développer les services et les nouvelles missions. - Parcours de soins sur le médicament conseil, - Améliorer les conditions d’achats.

39 Merci de votre attention Contact : Stéphane BOUR Président UPRP 01 45 48 26 07