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URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Les enjeux de 2008 Avec les médecins, poursuivre les efforts.

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1 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Les enjeux de 2008 Avec les médecins, poursuivre les efforts engagés depuis 2005 sur les thèmes de maîtrise médicalisée par un accompagnement régulier, promouvoir de nouveaux thèmes, HTA (hypertension artérielle) promouvoir les engagements prévention du médecin traitant Avec les pharmaciens, poursuivre les efforts et utiliser les outils à disposition (tiers payant contre génériques) Avec les assurés, inciter aux changements de comportements, par des actions pédagogiques et de contrôles améliorer la prévention du cancer du sein, la couverture vaccinale de la grippe, favoriser l'examen bucco-dentaire des jeunes de 6 ans Avec les établissements, poursuivre laccompagnement pour la maîtrise des prescriptions notamment de sortie, développement de la chirurgie ambulatoire =>Mise Sous Accord Préalable de certains établissements

2 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Un plan dactions denvergure en Bourgogne en visites de délégués de lassurance maladie auprès des professionnels de santé en 2008 soit de plus quen 2007 et de plus quen échanges confraternels réalisés entre les professionnels de santé et le service médical, soit 10% de plus quen contrôles dassurés sur les arrêts de travail en Bourgogne réalisés par le service médical (courte et longue durée, maladie comme AT/MP) 22 établissements « ex DG » ont contractualisé sur au moins 1 thème (transports, antibiotiques, génériques, …) et 21 qui en ont contractualisé sur au moins deux thèmes

3 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN visites DAM en Bourgogne en 2008 Plus de 9 médecins généralistes sur 10 ont été vus en Bourgogne par un DAM en % des médecins généralistes ont été vus 3 fois ou plus dans lannée

4 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN échanges confraternels (EC) en Bourgogne en 2008 Les thèmes abordés lors des Echanges Confraternels en Bourgogne en comparaison, les thèmes abordés France entière,

5 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 La Gestion Du Risque en établissements en 2008 Un renforcement de la démarche de maîtrise médicalisée à lhôpital (MMH) : accompagnement et contractualisation Lextension de la démarche aux établissements hébergeant des personnes âgées (EHPAD) La mise en œuvre dun nouveau dispositif afin de développer le recours à la chirurgie ambulatoire

6 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 La maîtrise médicalisée à lhôpital (MMH) - contractualisation Renforcement de la contractualisation en Signature entre lURCAM, lARH et les Fédérations Hospitalières dun accord «dinitiative locale » (régional) sur les transports. -Au 31 décembre 2008 : 22 des 23 établissements ex DG MCO ont signé sur au moins un thème de maîtrise des dépenses avec lassurance maladie depuis sur 23 ont signé sur au moins deux thèmes, soit 91%. 21 des 23 établissements sont signataires de laccord dinitiative locale transports. -19 des 23 établissements sont signataires dun accord local sur les antibiotiques.

7 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 La maîtrise médicalisée en EHPAD Extension de la démarche de maîtrise médicalisée aux EHPAD. -première campagne mise en œuvre à lautomne Limitée à des EHPAD de plus de 80 lits, et sans pharmacie à usage interne. -Thèmes : iatrogénie, forfait de soins (réintégration des dispositifs médicaux dans le forfait de soins au 1er août 2008), lits médicalisés.

8 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 La chirurgie ambulatoire Un nouvel outil pour développer la chirurgie ambulatoire -Article L CSS (suite à la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2008) : sur proposition du directeur de la CPAM, le directeur de lARH peut prononcer la mise sous accord préalable dun établissement pour la prise en charge en hospitalisation complète dun ou plusieurs actes réalisables en chirurgie ambulatoire. -En Bourgogne, ciblage des établissements à fort potentiel de développement de la chirurgie ambulatoire -Ciblage en 2 vagues : démarrage au 1er juillet ou 1er septembre 2008 pour les 4 premiers établissements ciblés, au 1er novembre ou 1er décembre 2008 pour les 5 établissements suivants -Un ou plusieurs gestes marqueurs pouvant être concernés parmi : cataracte, varices, arthroscopies du genou, amydalectomies/ adénoïdectomie, extractions dentaires.

9 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 La chirurgie ambulatoire Les résultats 2008 (source : CRAM BFC)

10 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 les résultats Bourgogne Objectifs atteints sur les thèmes médicaments ou contenus en-dessous de lévolution naturelle Objectif atteint pour les transports sanitaires en Côte-dOr et dans lYonne Arrêts de travail, progression en-deçà de lévolution naturelle sauf dans lYonne

11 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Les résultats pour lannée 2008 régime général y compris les SLM

12 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Les résultats 2008 en inter-régimes des tendances semblables entre les 3 grands régimes à lexception des arrêts de travail en moindre progression à la MSA et au RSI Sources : CNAMTS – MSA et RSI de Bourgogne – exploitation URCAM Bourgogne

13 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Les économies réalisées en inter-régimes en ,2 millions d déconomies réalisées grâce à la maîtrise médicalisée des prescriptions des médecins libéraux et des établissements, et 5,7 M d grâce au développement des génériques Estimations URCAM Bourgogne

14 URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008 Les résultats 2008 par département régime général et SLM Les économies réalisées par département et le taux de réalisation par rapport aux objectifs fixés en début dannée


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