Les approches de Santé Mentale basées sur la communauté

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1 Les approches de Santé Mentale basées sur la communauté
S. Mampunza M.M.

2 La Santé mentale est un état de bien-être dans lequel l’individu réalise ses propres capacités, peut gérer les stresses normaux de la vie, peut travailler de façon productive et rentable, et est capable d’apporter une contribution à la vie communautaire.1

3 Les soins de santé primaires
L’objectif: une meilleure santé pour tous. L’OMS a recensé cinq éléments clés pour parvenir à cet objectif : réduire l’exclusion et les disparités sociales dans le domaine de la santé ; intégrer la santé dans tous les secteurs; organiser les services de santé autour des besoins et des attentes des populations ; suivre des modèles de collaboration et de dialogue politique ; et augmenter la participation des acteurs concernés.

4 La santé communautaire
un domaine de la santé publique qui implique une réelle participation de la communauté à l’amélioration de sa santé : réflexion sur les besoins, les priorités ; mise en place, gestion et évaluation des activités. Il y a santé communautaire quand les membres d’une collectivité, géographique ou sociale, réfléchissent en commun sur leurs problèmes de santé, expriment des besoins prioritaires et participent activement à la mise en place et au déroulement des activités les plus aptes à répondre à ces priorités.

5 Santé mentale communautaire (SMC):
a) La SMC est une stratégie de développement communautaire qui met l’accent sur la santé mentale de tous les membres de la communauté à travers la promotion de la santé mentale et la prévention de troubles mentaux. b) Les services de SMC procurent des soins de santé mentale accessibles, abordables, acceptables et de qualité dans la communauté, pour les personnes vivant avec une infirmité psycho-sociale, en vue de leur intégration sociale. c) Les soins de SMC sont prodigués avec la participation active des bénéficiaires, de leurs familles et de leurs communautés, ensemble avec les services de la santé, de l’éducation, des affaires sociales et de l’emploi.

6 une communauté un ensemble de personnes présentant un sentiment d’appartenance commun (habitants, professionnels, élus, institutions). La communauté peut se définir selon son espace géographique, et/ou ses caractéristiques et/ou son intérêt commun et/ou sa situation problématique commune

7 Une communauté «  dans le domaine de la santé publique une communauté est un groupe d’individus qui vivent ensemble dans des conditions spécifiques d’organisation et de cohésion sociales. Ces membres sont liés à des degrés variables par des caractéristiques politiques, économiques, sociales et culturelles communes ainsi que par des intérêts et des aspirations communs, y compris en matière de santé. Les communautés sont de taille et de profils socio-économiques extrêmement variés, allant de grappes d’exploitations rurales isolées à des villages, des villes et des districts urbains plus structurés. » OMS, les SSP,1986.

8 L'organisation communautaire
est un processus par lequel des gens vivants à proximité les uns des autres s'organisent afin de promouvoir leurs intérêts communs. L'un des principaux buts d'une telle organisation est d'obtenir un pouvoir durable pour la communauté, lui permettant d'influencer à travers le temps des décideurs sur une panoplie d'enjeux avant que les décisions ne soient prises.

9 La santé communautaire
une approche pouvant servir à planifier le système de santé d’un pays où une large part est faite à la participation de la population, grâce à des interventions dans lesquelles les membres de la communauté peuvent participer à la prise en charge de leur état de santé et devenir des agents pour la production et l’entretien de la santé au niveau des ménages et de la communauté.

10 Les démarches communautaires en santé tentent donc de comprendre les problèmes de santé de territoire avec l’ensemble des acteurs concernés, à savoir ceux qui travaillent (les professionnels), ceux qui militent (les élus, les associations) et ceux qui vivent (les habitants) sur ce territoire.

11 La santé communautaire
«est une approche à la dispensation de soins de santé ayant pour objectif l’amélioration de l’état de santé de la population par des mesures préventives, curatives et de réadaptation, doublée d’autres mesures à caractère social, économique et politique, dispensées par une équipe multidisciplinaire et faisant largement appel à la participation populaire; ces services sont dispensés à des populations géographi-quement définies à qui l’on fournit des soins de santé primaire, premier niveau d’un système régionalisé établi idéalement selon les principes de la planification participative et débouchant, à la limite, sur un service national de santé ». O’Neill et Connil

12 Les services de santé mentale communautaires
sont non seulement plus accessibles aux personnes atteintes de déficiences mentales sévères, mais ils permettent aussi de répondre à leurs besoins de manière plus efficace que les hôpitaux psychiatriques. Les services de santé mentale communautaires sont moins exposés aux actes de négligence ou de violation des droits de l'homme que l'on rencontre encore souvent dans les hôpitaux psychiatriques

13 Activités: l'intégration des soins de santé mentale dans le système de soins de santé primaires; la réinsertion des patients ayant longtemps séjourné en hôpital psychiatrique; la mise en œuvre de programme de lutte contre la stigmatisation et la discrimination dans les communautés; le déclenchement d'interventions efficaces de prévention au sein de la population; et la participation pleine et entière à la communauté des personnes atteintes de troubles mentaux La promotion d’une bonne santé mentale et la prévention d’une mauvaise santé mentale

14 Activités (2): Recenser les problèmes de santé mentale dans la communauté:

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16 Etiologie des maladies mentales

17 Chap 3 Etiologie des maladies mentales
La notion de l’étiologie différente en psychiatrie par rapport aux maladiies somatiques; notion de facteur, complexité, étiologie multifactorielle; structure + conjoncture. 1. Hérédité: cfr mongolisme, schizophrénie, psychose maniacodépressive 2. Age (cfr adolescence, présénescence, sénescence) 3. Sexe, pas vraiment d’influence directe

18 4. Facteurs organiques 4.1. Facteurs prénatals et natals
Emryopathies: rubéole, influenza, syphilis, toxo, VIH, certains vaccins Proches des embryopathies: Incompatiblités sanguines (Rh), Rx, intoxications, carences alimentaires Facteurs natals (Dystocies)

19 4.2. Facteurs organiques chez l’adulte et les enfants plus âgés
Infections et parasitoses, encéphalite vaccinale, encéphalite allergique (filariose) intoxications, dont celles liées à certains médicaments Traumatismes crânio-cérébraux Tumeurs cérébrales et autres processus expansifs intracrâniens Mal. dégénératives: maladies de Pick et d’Alzheimer Artériosclérose cérébrale Troubles endocriniens et métaboliques

20 5. Facteurs psychosociaux et environnementaux
5.1. Facteurs lointains Pour son plein épanouissement psychologique, l’enfant a besoin d’un environnement favorable; Importance des premières relations de l’enfant avec le milieu familial. Carences affectives et pauvreté de stimuli Attitudes et sentiments défavorables des parents Attitude trop répressive Attitude laxiste Attitude trop gratifiante Attitude hyperprotectrice Attitude rejetante Inconsistance dans le comportement des parents Absence de concorde entre les parents

21 Certaines attitudes et valeurs préjudiciables des parents pouvant être communiquées à l’enfant Certaines structures et situations familiales défavorables. Absence de modèles parentaux: décès d’un (ou des) parents, divorce des parents, absence physique ou psychologique des parents; Rivalité entre frères et soeurs; Certaines positions dans la fratrie: aînés, benjamains, enfants uniques; Statut d’enfant non désiré.

22 5.2. Facteurs environnementaux et difficultés existentiels actuels
Bruit, promiscuité, facteurs atmosphériques et saisonniers, stress des conditions de vie des sociétés industrualisées, migration, catastrophes naturelles, abus sexuels, émotions, déceptions sentimentales, deuils, difficultés et échecs professionnels (scolaires), difficultés conjugales, revers économiques, misère, trop lourdes responsabiltés familiales, conflits concernant certaines normes culturelles (cfr tabous, habitudes matrimoniales, droits et devoirs de succession)

23 5.3. Méfaits de l’urbanisation
- Dégradation de la vie communautaire; Appauvrissement des contacts sociaux; Dépersonnalisation dans une population trop dense ou trop vaste; Isolement dans l’anonymat; Disparition ou changements trop rapides de modèles culturels auxquels le sujet ne peut s’identifier.

24 Quels sont les problèmes majeurs de santé mentale dans votre communauté ?