CANDIDOSES CUTANEO-MUQUEUSES By HAMZUS

Généralités: La candida albicans qui responsable des manifestation cliniques, c’est un endrosaprophyte du tube digestif et organes génitaux féminines n’existe pas sur la peau seine peut passer de l’etat saprophyte a l’etat pathogène a cause des facteurs : -locaux:humidite,maceration,contact repete avec l’eau,obesite avec transpiration abondante, occlusion,prothese dentaire ,detargeant,certains aliments acides responsables d’une irritation chronique ,application de dermocorticoïdes

-généraux: Endogenes:age extremes,grossesse,diabete,endocrinopathie,malnutrition,syndrome sec,defecit immunitaire, cancer. Exogenes:mdc(atb,corticoides,immunosuppresseur,neuroleptique,radioyherapie,oestroprogestatif)

Candidoses muqueuses Buccales: Stomatite(muguet) inflammation aigue ou chronique réalisant des lésion érythémateuses recouvertes de dépôts blanchâtres qui sont des fausses membranes siégeant souvent au niveau de la face jugale, linguale,levres,par fois le voile de palais ,voir extensions vers le pharynx et l’œsophage ,les signes fonctionnels sont sécheresse buccale, sensation de cuisson et de gout métallique.

Perlèche: atteinte des commissures labial unis ou bilaterales,le fond du pli est érythémateux fissuraire macere avec des dépôts blanchâtres sur le versant inferieur(muqueux). Chéilite: atteinte des lèvres avec aspects fissuraire œdémateux. glossite: atteinte de la langue qui est rouge lisse depapille.

génital: Chez la femme :vulvo-vaginite candidosique:frequente en période d’activite génitale particulièrement le troisième trimestre de la grossesse, muqueuse rouge œdémateuse recouverte d’un enduit blanchâtre par endroits avec des fissures et des excoriations douloureuses, les signes fonctionnels sont prurits, brûlures, dysurie, dyspareunie leucorrhées blanchâtres(due à la vaginite).si les épisodes se répètent évoquer l’existence d’un diabète.

Chez l’homme :candidose balano-prepuciale(chez l’homme circoncis balanite):lesions erythemateuses,micro vésicules ,papules ou plaques blanchatres.Les signes fonctionnels sont prurit et sensation de picotement .fugace(un ou deux jrs) disparait sans traitements avec guérison spontanee,la contamination peut être sexuelle.la lésion ne peut persister sauf en cas de facteurs particuliers(diabete).

Diagnostic biologique des candidoses Examen direct au microscope optique : Etabli d’emble le diagnostic si on visualise des pseudo mycéliums(filaments court épais)et des levures bourgeonnantes. Culture sur milieu de sabouraud :à 37°donnant plus d’une 20ene de colonies sur un tube de culture au bout de 2 à 3jrs. Réplicase sur milieu chromogène: selon la couleur il détermine l’espece responsable. Assimilation des sucres: détermine également l’espece.

Traitement: Muqueuses et cutanées: 15 jrs de trt suffisent (éviter les résistances).contre indique chez la femme enceinte(aucun trt n’est autorise).le trt local est fonction de la localisation. buccale: MICONAZOLE en gel buccal. Vulvo-vaginal:pd 6 jrs ovules d’econazole +émulsion d’econazole 2fois par jrs et arrêt au 15 jrs.

Balanite et intertrigo: ECONZALE en émulsion 2 fois par jr,si échec du trt associer un trt systemique:fluconazole et ketoconazole.