RASAHOLIARISON Nomena Interne 1 er semestre en Neurologie USFR Neurologie CHU-JRB FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Cours du 18 mars
CIBLES : internes en médecine général, internes de spécialité et médecins OBJECTIFS : connaitre l’épidémiologie des épilepsies réfractaires 2
INTRODUCTION EPIDEMIOLOGIE : Descriptive Analytique Évaluative CONCLUSION 3
Épilepsie réfractaire lorsque deux traitements médicamenteux conduits de façon adéquate échouent à contrôler les crises Ont connu au moins 12 mois de rémission Controles seulement après doses provoquant effets secondaires graves 4
5 Adultes 16 à 60 ans en Europe de l’ouest en 2008 prévalence 0,94 des épileptiques Incidence et prevalence incertaines, éstimées à 20 à 40% des épilepsies en Amérique en 2014 Environ 1/3 adultes
6 Facteurs de risque : Faible réponse aux premiers antiépileptiques Nombreuse crises avant diagnostique et traitement Classification idiopathique répond mieux que symptomatique ou cryptogénique Durée épilepsie, histoire familiale Convulsion fébrile, retard développement, EEG et examen neurologique anormal
7 Antiépileptiques : posologie adéquate, 4-5 % / an de rémission Chirurgie : résection de la partie concernée (lobe temporal, localisation corticale focale, mesial temporal épilepsie) : 50% de rémission Stimulation vagale : diminution 50% fréquence crises sur 30-40% des patients
8 Stimulation corticale : diminution de plus de 50% du nombre des crises après 12 semaines de traitement Régime cétogène : diminution supérieure à 50% fréquence crises chez plus 1/3 des patients Cannabinoides : sans données éxactes
Prévalence incertaine Étude non précis car faible nombre de cas Plusieurs facteurs de risque Plusieurs étude sur le traitement non encore applicable pour certain 9
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