Infection à VIH2 et à VIH DUAL: Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs (A propos de 108 cas collectés dans les centres de prise en charge des adultes de la ville de Niamey (NIGER) IDE M. ; MOUSSA S. ; ADEHOSSI E. ; DILLE I.; DAOU M.; MADOUGOU B. 1 ; KADRI H. ; MAMADOU S. ; ALI TOURE I., EHOLIE SP. ; BISSAGNENE E. Hôpital National de Niamey Centre de Traitement Ambulatoire de Niamey Hôpital National Lamordé Service des Maladies Infectieuses et Tropicales CHU Treichville Abidjan ( République de la Côte d’Ivoire

OBJECTIFS Objectif Général : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des infections à VIH2 et VIH1+2 Objectifs spécifiques :  Déterminer la prévalence des patients infectés par le VIH2 et VIH 1+2  Décrire les caractéristiques sociodémographiques des patients inclus dans l’étude  Identifier les différentes infections opportunistes des patients à l’inclusion et au cours du suivi  Identifier les différents régimes thérapeutiques prescrits pour assurer la prise en charge des patients inclus dans l’étude  Evaluer l’efficacité thérapeutique (clinique et immunologique)  Décrire le profil évolutif des patients inclus dans l’étude

Méthodologie  Population d’étude Critères d’inclusion  VIH-2 ou VIH-1+2 positifs d’âge supérieur à 15 ans  Etre suivi à Niamey et avoir un dossier d’observation avec ou sans traitement antirétroviral Critères de non inclusion  VIH-1 positives  Patients qui n’avaient pas de dossiers d’observations

 Type d’étude:  Etude rétrospective, multicentrique à visé descriptive sur la cohorte des patients VIH-2 et VIH-1+2 suivis dans les centres de référence de prise en charge de la communauté urbaine de Niamey.  période d’étude: Novembre 2004 à Décembre 2010

RESULTATS Caractéristiques des patients  Globalement nous avons recensé 108 cas sur un total de 6637 dossiers  VIH2 et VIH DUAL: 2% des patients inclus dans l’INAARV au Niger  108 patients dont 66 cas (61%) de VIH2 et 42 cas (39%) de VIH dual.  prévalence globale du VIH-2 et du VIH dual : 3.41%.  82 des patients ont reçu un traitement anti rétroviral ;  Taux moyen des CD4 : 209,88/mm3 ;  La charge virale (CV) VIH2 et VIH DUAL n’est pas disponible ;  Le poids moyen est de 56,05%.’  Age : 15 à 66 ans avec forte prévalence entre 36-45ans (30,56%. )

 82 patients avaient bénéficié d’un traitement anti rétroviral dont 40% étaient VIH 1+2 et 60% VIH2.

RégimeEffectif (N=82/ 75.93) Pourcentage (%) AZT-3TC-IDV33,6 AZT-3TC- IDV/RTV 56 AZT-3TC- LPV/RTV 3036,5 D4T-3TC-IDV1316 D4T-3TC- IDV/RTV 1417 D4T-3TC- LPV/RTV 78,5 TDF-3TC- LPV/RTV 33,6 Autres shémas78,5

 Poids moyen initial kg et a connu une croissance régulière sur 24 mois avec un gain moyen de 2,22Kg

 Le score de karnofsky moyen avait connu une évolution croissante avec un gain moyen de 4,16 en 18 mois et le score de karnofsky était passé à 100% à partir de M18

 Série1=VIH 1+2  Série 2=VIH2

Conclusion  L’évolution des patients en première ligne de traitement est superposable à celle des patients VIH1, la différence réside dans la gestion de l’échec dans un contexte d’absence de CV et de génotypage. Cela rend alors nécessaire le renforcement des capacités du programme national pour un meilleur suivi des patients.

 Remerciements Les équipes soignantes Les patients La CISLS L’ULSS ONUSIDA Le Fonds Mondial La Banque Mondiale ESTHER SOLTHIS