Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup.

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Transcription de la présentation:

Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. C. CHANTELOT Journée de chirurgie du Membre Supérieur 2004

RECOMMANDATIONS Cette présentation est la propriété exclusive du service de chirurgie de la main du CHRU de Lille. Toute reproduction même partielle est interdite et expose le contrevenant à des poursuites. La plupart des photographies peuvent choquer les personnes sensibles.

Traumatologie récente: coude Indications rares: Fractures ouvertes avec perte substance importante Fractures non synthésables Perte de substance osseuse importante

Coude de portière

Traumatisme étagé:

Reprise secondaire pour couverture:

Reprise secondaire pour reconstruire:

Problème ???

Bras de portière

Stabilisation du bras et avant-bras avant une reconstruction

Grand dorsal Péroné vascularisé

Avant-Bras

Ostéosynthèse + péroné vascularisé

Raideurs du coude : fixateur Principales causes: Haut degré de congruence Proximité anat muscle/capsule Comminution fracturaire Classification des raideurs Extrinsèque Intrinsèque Mixte Meilleur traitement: Prévention

Raideur du coude chronique Elément clinique prédominant: douleur, stabilité, FM, amplitudes Indications: Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques Arthroplastie d’interposition Arthroplastie par distraction

Indications du FE dynamique de coude Mobilisation précoce du coude en cas de synthèse précaire Instabilité post-traumatique primaire Instabilité secondaire

Technique: Définition du centre de rotation dans les 2 plans Cas des fractures complexes

Technique: Utilisation de l’amplificateur de brillance Broche de Kirchner

Technique: Préparation du FE sur son axe de rotation Réglage des anneaux Partie humérale extérieure

Technique: Fiches humérales « V » deltoïdien (abord externe) Diamètre selon humérus

Technique: Fiches ulnaires très proximales dorsalement / plan frontal Pronosupination libre

Technique: Fixateur installé

Principes de la distraction

Technique: