Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. C. CHANTELOT Journée de chirurgie du Membre Supérieur 2004
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Traumatologie récente: coude Indications rares: Fractures ouvertes avec perte substance importante Fractures non synthésables Perte de substance osseuse importante
Coude de portière
Traumatisme étagé:
Reprise secondaire pour couverture:
Reprise secondaire pour reconstruire:
Problème ???
Bras de portière
Stabilisation du bras et avant-bras avant une reconstruction
Grand dorsal Péroné vascularisé
Avant-Bras
Ostéosynthèse + péroné vascularisé
Raideurs du coude : fixateur Principales causes: Haut degré de congruence Proximité anat muscle/capsule Comminution fracturaire Classification des raideurs Extrinsèque Intrinsèque Mixte Meilleur traitement: Prévention
Raideur du coude chronique Elément clinique prédominant: douleur, stabilité, FM, amplitudes Indications: Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques Arthroplastie d’interposition Arthroplastie par distraction
Indications du FE dynamique de coude Mobilisation précoce du coude en cas de synthèse précaire Instabilité post-traumatique primaire Instabilité secondaire
Technique: Définition du centre de rotation dans les 2 plans Cas des fractures complexes
Technique: Utilisation de l’amplificateur de brillance Broche de Kirchner
Technique: Préparation du FE sur son axe de rotation Réglage des anneaux Partie humérale extérieure
Technique: Fiches humérales « V » deltoïdien (abord externe) Diamètre selon humérus
Technique: Fiches ulnaires très proximales dorsalement / plan frontal Pronosupination libre
Technique: Fixateur installé
Principes de la distraction
Technique: