Carcinome papillaire à cellules cylindriques de la thyroïde A. EL AISSAOUI, E. El Ouazzani, A.Douida, S.El Mselmi, I. TOUGHRAI, K. MAZAZ, K. IBN MAJDOUB Service de chirurgie viscérale B, CHU HASSAN II Fès Congrès National de Chirurgie 2019

INTRODUCTION Congrès National de Chirurgie 2019 Le carcinome papillaire de la thyroïde est la forme la plus fréquente des cancers de la thyroïde. Il sont généralement de bon pronostic, et présentent des aspects cliniques et évolutifs variés selon leurs origines. Le carcinome papillaire à cellules cylindriques constitue une variante plus rare, de pronostic plus réservé. Nous rapportons le cas d’un patient présentant un carcinome papillaire de la thyroïde à cellules cylindriques, découvert sur pièce opératoire. Congrès National de Chirurgie 2019

OBSERVATION Congrès National de Chirurgie 2019 Patient de 73 ans Hypertendu sous traitement Découverte d’une tuméfaction cervicale lors d’un contrôle médical motivant la réalisation d'une échographie cervicale puis fut adressé en notre formation pour PEC. Examen clinique : patient OMS 0, avec à l’examen cervical une tuméfaction cervicale indolore mobile à la déglutition. Les aires ganglionnaires étant libres. Bilan thyroïdien sans anomalies Echographie cervicale : GMHN, le plus grand nodule étant lobaire gauche mesurant 3.5 cm classé TIRADS III. Patient opéré : ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale, avec des suites post-opératoires marquées par une hypocalcémie transitoire jugulée par supplémentation calcique. Etude anapath. de la pièce opératoire : Carcinome papillaire de la thyroïde du lobe droit dans sa variante à cellules cylindriques mesurant environ 4 mm, situé au contact de la capsule thyroïdienne qu'il envahit focalement avec présence d'une embole néoplasique. Congrès National de Chirurgie 2019

OBSERVATION Congrès National de Chirurgie 2019 1 2 3 Figure 1 : parenchyme thyroïdien siège d’une prolifération avec des projections papillaires Figure 2 : expression de la CK par les cellules tumorales Figure 3 : expression de la TTF1 par les cellules tumorales Une totalisation isotopique par l'iode 131 à 3,7 GBq a été effectué. Le balayage corps entier post-thérapeutique a objectivé la présence d'un reliquat thyroïdien sans foyer pathologique à distance avec un taux bas de thyroglobuline. Le patient a été mis sous traitement freinateur à base de L-thyroxine et sera programmé pour bilan d'efficacité 6 mois plus tard. Congrès National de Chirurgie 2019

CONCLUSIONS La chirurgie d’exérèse est le traitement principal du carcinome papillaire de la thyroïde. La découverte fortuite d’un micro cancer papillaire ≤ 5 mm après une chirurgie thyroïdienne est une situation fréquente. Un traitement post-opératoire par Iode 131 radio-actif permet la stérilisation d’éventuels résidus tumoraux et ainsi la diminution du taux de rechutes. Congrès National de Chirurgie 2019