Adénocarcinome du rectum: une cause inhabituelle de gangrène de Fournier K.YAQINE ;A.ELBAKOURI; K . EL HATTABI; FZ . BENSARDI; A. FADIL. Service des urgences Chirurgie Viscérale PAVILLON 35 , CHU Ibn Rochd Casablanca.
Introduction La gangrène de Fournier est une fasciite du périnée, due à une infection bactérienne nécrotique aiguë des parties molles du périnée, par des germes aérobies et anaérobies, d pronostic sévère avec une évolution spontanée vers la défaillance multiviscérale et le décès . Le point de départ de l’infection peut être cutané, urogénitale ou colorectal. Les facteurs prédisposants à la survenu de la gangrène de Fournier sont : l'âge, le diabète, l'alcoolisme, la malnutrition et l’immunosuppression. Objectif: Nous rapportons l’observation d’un patient qui présente une gangrène de fournier sur ADK du rectum.
Photo montrant l’infiltration du périnée avec nécrose par endroit Observation Patient âgé de 49 ans. Sans antécédents. Admis pour une tuméfaction chaude et douloureuse du périnée A l’examen : Une gangrène de fournier du périnée Post + infiltration du périnée Ant TR : hypotonie sphinctérienne avec palpation d’un processus tumoral a 5cm de la MA CAT : Mesures de réanimation Nécrosectomie du périnée post élargie au périnée ant+ colostomie de propreté Biopsie de la Tumeur : ADK infiltrant moyennement différencie suites opératoires simples sous pansement biquotidien Bilan ultérieur de l’ADK à 5cm de la marge anale FIGURE 1: Photo montrant l’infiltration du périnée avec nécrose par endroit
Discussion: Première description : 1764 Surtout l’homme à tous âge Étiologies+facteurs favorisants PEC : médico-chirurgicale Antibiothérapie Nécrosectomie , OTH, VAC. Traitement de la cause Équilibre des facteurs favorisants Mortalité reste élevée : 20 à 50% Causes digestifs : 20 % Cancer du rectum parmi les causes digestifs
Conclusion : La gangrène de fournier à point de départ néoplasique est rare. l’état général du patient conditionne la prise en charge.