Infirmière Coordinatrice en Télémédecine: Un nouveau métier en lien avec la télémédecine Il m’a été demandé de vous présenter un nouveau métier en lien avec la TLM, à savoir IDEC en TLM Je dirais en réalité que ce métier a été initié lors de la mise en place TLM en gériatrie M. MALICHIER- IDEC en Télémédecine Pôle de Gérontologie- CHU Limoges

D’où vient ce nouveau métier? De la recherche au déploiement de la TLM en gériatrie Rôle de l’IDE dans le protocole de recherche « GERONTACCESS» 2016 -2018 - Réalisation de 656 Tcs géronto-préventives sur 16 mois - Accompagnement des équipes au sein des EHPAD à cette nouvelle pratique : aide à l’utilisation de l’outil de TLM Rôle dans le déploiement de la TLM : 2018-2019 - EHPAD témoins de GERONTACCESS - Accompagnement dans la mise en place du projet de TLM de l’ARS : recueil des besoins, des diagnostics techniques, aide au choix de l’outil de TLM, participation à la formation sur l’utilisation de l’outil, suivi des 1ers usages, suivi de projet avec bilan d’activité En effet la TLM a été abordée dans un 1er temps par le biais de la recherche en 2016 avec le protocole Gerontaccess dont vous a parlé précédemment le Pr Tchalla Dans ce protocole, l’organisation et la coordination des Tcs étaient confiées à 1 IDE, moi même La planification de ces Tcs géronto préventives devaient respecter 1 schéma précis: Vo + 3 + 6+ 9 656 Tcs ont donc été réalisées sur 16 mois En + de ce rôle ds l’organisation, j’ai dû accompagner les équipes à l’utilisation de l’outil de TLM Puis en 2018 a débuté le déploiement de la TLM, sur EHPAD Témoins Puis dans le cadre de l’AAC de l’ARS NA, projet qui a pour but la mise en place d’une activité de TCS et TLE au sein des EHPAD => 2 EHPAD porteurs ,,,,,,,Chastaingt porteur + 15 établissement rattachés Quelques chiffres pour argumenter cette activité de TLM en gériatrie

Retour d’expérience 2018: 94 Tcs réalisées TLM dans SOINS COURANTS 15/09/2018 2018: 94 Tcs réalisées 2019: 100 Tcs réalisées fin juin en + des 656 TCS réalisées dans Gérontaccess, en 2018: 94 Tcs dont 70 depuis après le 15/09: passage en soins courants 2019 : fin juin: 100 + 44 de programmées dans le cadre de suivi jusqu’à la fin de l’année Dès la phase de recherche, je me suis rendue compte que la mise en place d’un projet de TLM n’était pas sans difficultés EHPAD PERSONNEL Nb d’Heures 5 17 3 à 4 h / EHPAD FORMATION

Retour d’expérience (2) CONSTATS DANS LA MISE EN PLACE DES TLC Difficultés d’organisation Requis - Requérants => reports de TLC Freins dans la mise en place de la TLM en EHPAD: -Turn over des équipes - Nouvelle approche du soin : appréhension de la technologie - Chronophage pour équipes EHPAD - Nombreux « bugs » techniques: problème connexion; utilisation outils connectés - Formation initiale inappropriée aux personnels soignants (trop courte, trop technique) TLM = discipline multi professionnelle même objectif : faciliter accès aux soins des résidents d’EHPAD langages différents Découragement – démotivation des équipes En effet, des difficultés d’organisations,,,,, TURN OVER = répétition des formations Temps passé : préparation + présence au RDV environ 1h à 1 h30 Enfin la TLM est 1 discipline multiprofessionnelle où Industriels, informaticiens ,,,,, se rencontrent

Retour d’expérience (3) Pourquoi une IDE dans la coordination d’un projet de TLM? - IDE = professionnelle de terrain => Connaissance mixte du milieu hospitalier (requis) et des EHPAD (requérants) => Capable d’analyser les problématiques et de travailler en collaboration avec professionnels concernés pour adapter la TLM à la réalité du terrain => Réactivité face aux dysfonctionnements => Soignante : parle le même langage ; adaptation de la formation à des professionnels de santé => Infirmière avant tout : rôle dans la régulation des demandes ; participation aux Tcs en partenariat avec médecin requis ( psycho gériatrie) Pourquoi une IDE dans la coordination Avant d’être IDEC, je suis une IDE donc une professionnelle de terrain Ce qui permet d’avoir une connaissance mixte,,,, Parle le même langage, ce qui m’ a permis d’adapter la formation en proposant une formation pas à pas Ma vision d’IDE me permet également de vérifier l’adéquation des demandes à 1 PEC par la TLM et de réorientation si elle est en inadéquation; j’ échange directement avec les équipes pour renseignements complémentaires; et enfin je participe avec un médecin aux Tcs et de nouveau, ma vision d’IDE permet de soumettre des conseils, Donc le fait d’être IDE m’a permis de mettre en place des actions correctrices afin de pouvoir adapter au mieux au pratico pratique des soignants

Retour d’expérience (4) Pourquoi une IDE dans la coordination d’un projet de TLM? Coordination en lien avec référentiel de compétences IDE 7: Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle 8: Rechercher et traiter des données professionnelles 9: Organiser et coordonner des interventions soignantes 10 : Informer et former des professionnels et des personnes en formation Définition du mot «Coordination» : «Harmonisation d'activités diverses dans un souci d'efficacité » Et la coordination est en lien avec le référentiel de compétences IDE Enfin, pour conclure sur la coordination, je vais reprendre la définition de ce mot, selon dictionnaire Larousse qui je trouve résume parfaitement mon rôle Mais ce nouveau métier est –il vraiment utile pour les professionnels des EHPAD

IDEC en TLM Un rôle utile dans la TLM? Retour d’un questionnaire auprès de personnels soignants d’EHPAD IDEC en TLM = LIEN PRIVILEGIE ENTRE REQUIS – REQUERANTS Questionnaire réalisé en Mars 2019: 5 EHPAD équipés de Gérontaccess; 11 professionnels ont répondu Ces résultats m’ont conforté sur ce rôle d’IDEC en TML car elle a su créer 1« lien privilégié »qui facilite les échanges entre les différents professionnels

IDEC en TLM : un nouveau métier IDEC EN TLM : Poste en mission transversale Requis- Requérants / Local (CHU)- Territorial ( GHT) Participer à l’élaboration des projets de TLM du CHU et du GHT, coordonner et accompagner leur mise en place Etre un soutien clinique et organisationnel aux utilisateurs (gestion des plannings, RDV, problèmes techniques ; rédaction de procédures; lien entre les différents acteurs) Former le personnel : formation initiale et continue des équipes (veille des nouveautés technologiques – règlementaires) Veiller au respect de la règlementation et des bonnes pratiques Gérer les évènements indésirables dans un souci de qualité Evaluer les projets de TLM: rapport d’activité annuel CHU LIMOGES Centre requis IDEC EN TLM REFERENT TLM Centres requérants Gériatrie Au vue de ces retours et au bout de 3 ans d’expérience dans le domaine de la TLM, j’ ai donc réfléchi sur la place de ce nouveau métier et ses missions ce poste serait donc un poste en mission transversale Perspective: Développer une expertise paramédicale en gérontologie : mise en place de TLC infirmières => protocoles de coopération entre soignants (article 51 de la loi HPSP du 21/07/2009)

CONCLUSION IDEC en TLM Référent de terrain pour les équipes Interlocuteur privilégié par son regard soignant (vision globale) et connaissance mixte du milieu hospitalier et des EHPAD => échanges facilités pour une meilleure adhésion Poste clé pour coordonner les différents professionnels et l’organisation lors de la mise en place de la TLM car expertise: - depuis la phase de recherche: actions correctrices et adaptation à la réalité du terrain (pratico-pratique) - de part sa formation en télémédecine + gérontologie (DU)

« Toute évolution nouvelle nous oblige à repenser notre pratique » Pr Jean BERNARD Et un message-clé du Pr Moreau : «En TLM, rien ne se fera sans les médecins et les professionnels de santé » EN VOUS REMERCIANT POUR VOTRE ATTENTION