Corticosurrénalome : à propos d’un cas Pr A.SETTAF / Dr A.MOUFID Service de chirurgie B , hôpital IBN SINA de RABAT

Introduction Le corticosurrénalome (CS) est une tumeur rare, dont l’incidence annuelle est estimée de 0,5 à 2 cas pour un million d’habitants [1], représentant entre 0,04 et 0,2 % des causes de décès par cancer. Le CS est l’une des tumeurs endocrines malignes les plus graves avec 20 à 40 % de métastases au moment du diagnostic, le plus souvent hépatiques, pulmonaires ou osseuses

Observation du malade Il s’agit de Mr S.A âgé de 50 ans, tabagique chronique a raison de 33 PA, opéré il y a un mois avant son admission dans notre structure pour suspicion d’un Kyste Hydatique du lobe droit du foie, avec découverte per opératoire d’une masse surrénalienne droite et d’un foie sain ( une biopsie est revenu en faveur d’un corticosurrenalome malin ) et le patient fut adressé en chirurgie B pour complément de prise en charge L’examen clinique à retrouver une sensibilité au niveau de l’hypochondre et de l’épigastre associe à une masse palpable fixe par rapport au plan profond. Le bilan biologique est revenu normal en dehors d’une anémie légère à 10g/dl Bilan hormonal normal (un Cycle de Cortisolèmie , dérives méthoxylés …) TDM abdominale : a objectiver une masse surrénalienne droite hypodense rehaussée de façon hétérogène après injection de Produit de contraste mesurant 15,5cm , refoulant le foie en avant et le rein en bas , en dedans elle arrive en contact de la veine cave inferieure et au contact du cadre duodénopancréatique

Attitude thérapeutique Le patient a bénéficié par la suite d’une résection de la masse tumorale surrénalienne en monobloc par laparotomie avec des suites postopératoires simples. L’examen anatomopathologique est revenu en faveur d’une tumeur surrénalienne évoquant un corticosurrénalome des prélèvement ont été effectuer sur les organe qui étaient au contact avec la tumeur ( rein , foie, duodénum , colon …) dans l’examen anatomopathologique est revenue sans particularités

Conclusion Le CS est une tumeur rare de la glande surrénale qui se développe au dépens du cortex surrénalien, dont le diagnostic est souvent tardif avec un pronostic plus au moins sombre, le traitement de référence est la chirurgie, et la qualité de l’exérèse initiale représente un des facteurs pronostiques majeurs. Cependant les critères de qualité de cette chirurgie sont encore mal définis, du fait de la très faible incidence de la maladie.