Les services de santé en français et l’intégration du système de santé en Ontario Forum Santé Centre-Sud-Ouest 2009 Le 23 mars 2009

Contexte La Loi de 2006 sur l’intégration du système de santé demande aux réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) d’engager de façon soutenue la collectivité des diverses personnes et entités qui œuvrent au sein du système de santé local au sujet du système, et notamment le plan de services de santé intégrés, et lors de l’établissement des priorités qui s’alignent avec le plan stratégique du système de santé provincial Confère l'autorité aux RLISS Définit l'intégration Fait un survol du processus des RLISS en matière d'intégration

Buts de la création des RLISS Faire un système de soins plus axé sur les patients et les résultats, plus responsable, plus intégré, plus viable Administrer le système local de manière à assurer l’intégration et la coordination des services Faciliter la navigation dans le continuum de soins et l’accès aux services Permettre aux collectivités de prendre une plus grande part aux décisions touchant les soins de santé

Que veut dire « intégration »? Coordination de services et d’interactions entre différentes personnes et entités Entrée en partenariat avec une autre personne ou entité afin de fournir ou d’administrer des services Transfert ou fusion de services, d’administrations, de personnes ou d’entités Commencement ou cessation d’une prestation de services; Cessation, liquidation ou fermeture des activités d’une personne ou d’une entité.

Les activités d’intégration peuvent : Être lancées par un fournisseur de services de santé conformément aux articles 24 et 27 de la Loi (intégration volontaire) Être facilitées et négociées par un RLISS conformément à l’article 25 Découler de changements apportés au financement conformément à l’article 19 Dépendre de la demande d’un RLISS conformément à l’article 26 Provenir d’un arrêté du Ministre conformément à l’article 28

Les joueurs du système de santé (1) Ministère de la Santé et des Soins de longue durée : rôle d’intendance Assure la gouvernance du système de santé Établit l’orientation Élabore la politique stratégique Définit les normes applicable au système Assure la prestation des programmes et services provinciaux

Les joueurs du système de santé (2) Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) Organisme de la Couronne sans but lucratif Responsable de la gestion du système local de santé Planification Financement Intégration Collabore avec les fournisseurs locaux et les collectivités pour définir les priorités locales

Les joueurs du système de santé (3) Les fournisseurs de soins de santé Les suivants relèvent du RLISS : Hôpitaux publics et privés Centres d’accès aux soins communautaires Organismes de services de soutien communautaire Organismes de services de santé mentale ou de lutte contre la toxicomanie Centres de santé communautaire Foyers de soins de longue durée

Objectifs recherchés dans toute initiative d’intégration Amélioration de l’accès aux soins et de la qualité des soins Coordination des soins de santé Meilleure navigation dans le continuum des soins Prestation de services efficace et efficiente Harmonisation avec le Plan de services de santé intégrés Respect des intérêts du public

Types d'intégration Intégration horizontale : intégration d’organismes qui offrent des services similaires Intégration verticale : intégration d'organismes qui offrent différents services dans un continuum hiérarchique de soins Intégration clinique ou de service : coordination de soins à travers les fournisseurs, les fonctions, les activités, les sites et le temps pour améliorer la continuité des soins (l’intégration clinique ou de services peut impliquer l'intégration horizontale ou verticale) Intégration fonctionnelle : coordination d’activités similaires/ administratifs ou de fonctions de soutien à travers les organismes, en créant des politiques et des pratiques partagées ou communes (peut impliquer la centralisation de ces activités ou non)

« Soins intégrés » signifient des choses différentes aux différentes parties... À l'utilisateur, cela peut signifier un meilleur accès aux soins de santé et un système qui est plus facile à naviguer Au fournisseur de services directs, cela peut signifier travailler avec d’autres fournisseurs (du même secteur ou d'autres) à la création de politiques et de pratiques partagées ou communes. Avant d’embarquer dans un processus de planification en vue d’une intégration, il faut s’entendre sur les buts à atteindre, la définition du service à être intégré et l’approche à la prestation de celui-ci afin de maintenir un juste équilibre

Facteurs clés de succès de l’intégration Leadership, orientation stratégique Environnement Engagement communautaire Communication Processus, structure Objectifs communs Ressources (équipement, finances, etc…)

Obligation de chercher des occasions d’intégration Il existe une gamme de mécanismes d'intégration possibles pour atteindre ces objectifs Le modèle de coordination et d’intégration retenu doit répondre aux caractéristiques uniques de la communauté La collaboration avec les RLISS est essentielle

Mécanismes d’intégration possibles Coordination des services et des interactions (collaboration informelle) Partenariat avec d’autres fournisseurs de services (arrangement formel) Modèle de comité consultatif Modèle d’association ou de partenariat Modèle de gouvernance d’entreprise de services partagés Transfert ou fusion de services, d’activités ou d’entités Lancement ou cessation de prestation de services Cessation des activités

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