Femme, 68 ans adressée en vue d’une injéction intradétrusorienne de toxine botulique SEP > 20 ans Marche avec une canne Facultés intellectuelles préservées
I.U. depuis début maladie Mictions préservées + 1 autosondage Par jour (3 autosondages depuis BUD il y a 3 mois) IU abondante jour et nuit (lorsqu’elle se lève de la position allongée) Fuites à la toux et éternuements, en se levant de la position assise mais également inaperçues et par impériosité Calendrier: 10 mictions/24 hr 50 à 150 ml, 3 autosondage de 20 à 100 ml
7 garnitures par jour 3 – 4 cystites non compliquées par an Sous ditropan 3 cp/J remplacé depuis 3 – 4 mois par Ceris 1 cp M et S Injection toxine botulique dans le sphincter strié en janvier 2009 dyskaesie modérée sans manœuvres digitales d’évacuation
Examen gynécologique: C0H0R2 Cystoscopie: RPM 20 ml, paroi vésicale normale. Muqueuse RAS A vessie pleine: fuites à la toux+++, mais également par impériosité mobilité urétrale normale, manœuvre de soutènement inefficace
échographie rénale et créatininémie en attente CAT: toxine + auto-sondage mais très probablement insuffisant pour assurer la continence. Si persistance fuites à l’effort invalidantes TVT? Ou ballonnets ACT?
Avis du staff Discordance entre PCmax calculée par l’appareil et celle apparaissant sur la courbe Nécessité de refaire un bilan urodynamique avec examen clinique au cours du bilan Dossier à représenter