Module de formation des personnels de santé des hôpitaux à la prise en charge des fumeurs Nico-hop Version 2001.

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1 Module de formation des personnels de santé des hôpitaux à la prise en charge des fumeurs
Nico-hop Version 2001

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Introduction Actions minimales/basiques Communication et motivation Motiver par les effets sur la santé Motiver par connaissance addiction Substituts nicotiniques Bupropion Consultation Evaluation

3 Introduction Justification de ce module de formation
Pourquoi un module de formation pour les hospitaliers? Le code européen hôpital sans tabac Le rôle du personnel soignant dans le sevrage tabac Le tabac concerne tout le personnel soignant Que peut faire le personnel soignant?

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5 Justification (I) L’arrêt du tabagisme est une priorité de santé.Il s’agit de la première cause de mortalité et morbidité évitables dans les pays développés. La réduction du tabagisme est la décision de santé publique la plus importante à prendre dans les pays développés pour améliorer l’état de santé. Les bénéfices obtenus par cette réduction sont nombreux à commencer par la mortalité et la morbidité en relation avec le tabagisme. Pour agir sur le tabagisme il est nécessaire d’avoir une approche multidisciplinaire et des actions adaptées . La redución del consumo de tabaco es la medida de salud pública más importante que pueden adoptar los países desarrollados, con repercusiones positivas tanto para la salud como para la economía. El abandono del hábito de fumar ha sido cada vez más reconocido como una prioridad sanitaria tanto a nivel nacional como en diversas Comunidades Autónomas1. 1 Tercer Plan de actuación para una Europa sin Tabaco OMS - Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1999 TEXTO EN ESPAÑOL El tabaquismo es una prioridad sanitaria. Es la primera causa de perdida de salud, muerte prematura y prevenible en los países desarrollados La reducción en el consumo de tabaco es la medida de salud pública más importante que pueden adoptar estos países, con repercusiones positivas tanto para la salud como para la economía. Los beneficios que produce el abandono del hábito tabáquico son evidentes, reduciéndose la mortalidad y la morbilidad del conjunto de enfermedades relacionadas con el consumo El tabaquismo requiere para su abordaje acciones multidisciplinarias

6 Justification (II) Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer qu’il s ’agisse des médecins ou des éducateurs. Actuellement la formation sur le tabagisme (prévention, prise en charge) est très limité dans l ’enseignement des professionnels de santé. Il est nécessaire de tenir à jour nos connaissances sur ce sujet. Tous les employés de l’hôpital doivent contribuer à créer un environnement favorable à l’éducation pour la santé, éviter de fumer dans l’hôpital respecter les interdictions de fumer et s ’assurer que des documents de prévention sont accessibles pour les patients et visiteurs. TEXTO EN ESPAÑOL Los profesionales sanitarios juegan un importante papel como clínicos y como educadores sanitarios. La formación en tabaquismo es escasa o inexistente en los programas formativos universitarios de los profesionales sanitarios. Es necesaria la actualización periódica de los conocimientos El personal auxiliar debe favorecer un ambiente favorable para la educación sanitaria, no fumando en el centro, haciendo cumplir las normas de prohibición de fumar y asegurándose de que en las salas de espera existan folletos y revistas que hagan referencia a los estilos de vida saludables.

7 Objectifs du manuel Pour actualiser les connaissances des professionnels de santé ce programme aborde les questions suivantes : Maladies en relation avec le tabac Les aspects principaux du tabagisme : comportement du fumeur, arrêt du tabagisme et rechutes éventuelles. Diagnostic du tabagisme. Approche du sevrage tabagique: Conseil minimum Thérapies médicamenteuses Substrat physiologique Actualizar los conocimientos de los profesionales sanitarios y realizar un entrenamiento específico sobre: patología asociada al consumo de tabaco aspectos más relevantes de la conducta de fumar, condicionantes del consumo y principales motivos de recaídas diagnóstico del fumador técnicas de intervención eficaces y efectivas: consejo antitabaco tratamiento farmacológico apoyo psicológico

8 Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et plus
homme femme Suède Royaume-Unis Portugal Pays Bas Luxembourg Italie Irlande Grèce France Finlande Espagne Danemark Belgique Autriche Allemagne 21% 27% 19% 37% 28% 26% 29% 15% 24% 42% 31% 45% 40% 46% 38% 32% 36% 22% En los últimos años se ha observado una disminución progresiva del consumo de tabaco en la Unión Europea, se calcula que aproximadamente el 34 % de la población adulta fuma. Los hombres fuman más que las mujeres en todos los países, excepto en Suecia (donde fuman el 22% de los hombres y el 24% de las mujeres) y en Dinamarca donde el porcentaje es igual en ambos sexos (37%). En España, Grecia, Portugal, Luxemburgo y Austria el porcentaje de mujeres fumadoras sigue creciendo. Source: U.E. OMS Mars 1996

9 Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et plus
Perfiles sobre tabaco en la U.E. OMS Marzo 1996

10 Tabac : la mortalité attribuable
1/5 des décès tous âges confondus. 1/4 des décès entre 35 et 64 ans Les fumeurs âgés de 35 à 69 ans qui décèdent d ’une maladie en relation avec le tabac perdent en moyenne 22 ans d ’espérance de vie. Comparado con la mayoría de los países de la UE, el Reino Unido posee una peor tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.1 Fumar es responsable de casi una de cada cinco muertes anuales en el Reino Unido. En España el tabaquismo ocasionó la muerte de personas en 1992. La muerte por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco supone aproximadamente un cuarto de todas las muertes en personas de edades comprendidas entre los 35 y los 64 años y un tercio de las muertes de hombres pertenecientes a este segmento de edad.2,3 Aproximadamente la mitad de los fumadores que se iniciaron en la adolescencia y continúan fumando regularmente durante toda su vida morirán como consecuencia del tabaco.4 Aquellos que mueren de una enfermedad relacionada con el consumo de tabaco en la edad adulta pierden una media de 22 años de esperanza de vida.5,6 1. Organización Mundial de la Salud. Health for all. Base de datos: Región Europea, 1998. 2. González -EnríquezJ. Et al. Tendencia de la mortalidad atribuible al tabaquismo en España : muertes en 15 años. Med Clin (Barc)109: 3. Callum C. The UK smoking epidemic: deaths in Londres: Autoridad de Educación Sanitaria, 1998. 4. Datos Básicos de la ASH Nº. 2. Smoking and disease. Acción sobre el Tabaquismo y la Salud, febrero de 2000. 5. Peto R, Lopez AD, Boreham J et al. Fundación Imperial para la Investigación del Cancer y Organización Mundial de la Salud. Mortality from smoking in developed countries Oxford: Oxford University Press, 1994. 6. Peto R, López AD, Boreham J et al. Lancet 1992; 329:

11 Mort attribuables au tabac dans l’Union Européenne (1955 – 1995)
1965 1975 1985 1990 1995 10 28 47 97 76 89 324 423 442 392 184 /1 000 Hommes Femmes La mortalidad debida al tabaquismo aunque ha descendido en los últimos años en los varones, se ha incrementado en las mujeres. Source : Peto, Lopez 1992, 1994

12 Mort attribuables au tabac dans les pays développés (1950 – 2000)
45 40 Homme 35 30 Millions de m orts cumulés 25 20 15 Femmme 10 El tabaco ha causado unos 60 millones de fallecimientos en la segunda mitad del siglo XX, lo que supone el 12% de la mortalidad total. El tabaquismo es la primera causa de mortalidad prematura en los países desarrollados, de forma que se calcula que provoca anualmente unos dos millones de muerte anuales en estos países ( aprox. cuatro millones en todo el mundo, lo que supone el 7% de todas las muertes). Además esta cifra va en aumento, ya que cuando los jóvenes fumadores de hoy lleguen a la edad media de la vida, la cifra de muertos se elevará a los 10 millones anuales. Se estima que en el año 2020 el tabaco provocará el 18% de las muertes en los países desarrollados y el 11% en los países en vías de desarrollo . En los países desarrollados el tabaco causa el 35% de las muertes en los varones de edad media y más de una quinta parte en la vejez. En las mujeres, todavía no se ha alcanzado el máximo de la epidemia del tabaco. 5 1950 1960 1970 1980 1990 2000 From : Peto et all Oxford University Press 1992, A22

13 Charte Hôpital sans tabac
Chaque point décline la démarche vers un hôpital sans tabac. Une fois les points 1 et 2 acquis les autres points peuvent être déclinés dans n’importe quel ordre. 1. Mobiliser les décideurs et sensibiliser tous les personnels. Informer les patients et les usagers. 2. Mettre en place un comité de prévention du tabagisme, définir une stratégie et coordonner les actions. 3. Mettre en place un plan de formation des personnels et les former à l'abord du fumeur 4. Prévoir l'aide au sevrage, organiser la prise en charge adaptée du fumeur et prévoir son suivi. 5. Etablir un plan d'aménagement des zones fumeurs à distance des lieux de soins et d'accueil. 6. Adopter une signalétique appropriée : panneaux, affiches,etc. 7. Supprimer toute incitation au tabagisme (suppression des cendriers). 8. Renouveler les campagnes d'information. 9. Assurer la continuité et se doter des moyens d'évaluation. 10.Convaincre d'abord, contraindre si nécessaire.

14 Place des soignants dans l’aide à l’arrêt du tabac
Le passé En France tradition d’une prise en charge médicale du sevrage tabagique Aux USA tradition d’une prise en charge par les « psy », En Europe du Nord tradition d ’une prise en charge infirmière. Le présent Depuis début 2000 les substituts nicotiniques sont en vente libre (automédication possible). Les substituts nicotiniques sont disponibles à l’hôpital dans de nombreux pays européens. L’avenir Les soignants jouent un rôle essentiel d ’information. Le tabagisme : un diagnostic infirmier autant qu’un diagnostic médical Le tabagisme chez les hospitalisés : infirmières et autres professionnels des santé sont souvent les plus proches.

15 Le tabagisme concerne tous les professionnels hospitaliers
Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des malades (hospitalisés ou non). Consultations de tabacologie qui prennent en charge les malades les plus graves. Unités de coordination tabacologique qui aident les services dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés. Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités, Pharmaciens, etc…

16 Que doit faire le personnel ?
Diagnostiquer chez tous le tabagisme Identifier les fumeurs Inscrire le tabagisme avec les signes vitaux (TA, pouls,) Recueillir l’histoire du tabagisme Faire progresser un fumeur dans le stade de préparation à l’arrêt (non prêt, hésitant, prêt) Aider au sevrage les fumeurs qui veulent s’arrêter Prévenir les rechutes Substituer en nicotine les fumeurs en manque Faire avancer dans les stades de préparation au changement tous les fumeurs Aider les prêts par les substituts nicotiniques Aider avec les autres traitement Réduire les risques et substituer les manques chez ceux qui ne veulent pas arrêter

17 Ont participé à l’adaptation européenne :
Cet outil a été réalisé sur la base du document Nicomède développé par la Direction Générale de la Santé, Paris, France. Ont participé à l’adaptation européenne : Belgique Irlande Michael Petiaux. Fares - Bruxelles Ann O ’Riordan. HPH Dublin Espagne Galice Begoña Alonso. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel Jorge Suanzes. Direction de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel Catalogne Pilar Roig. Hopital Sant Joan de Reus. Tarragone Esteve Salto. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Catalogne. Barcelone Elvira Mendez. Institut Catalan d’Oncologie. Barcelone Tarsila Ferro. Institut Catalan d’Oncologie. Barcelone France Anne-Laure Douspis. AP-HP – Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris Loïc Josseran. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris Anne Marie Schoelcher AP-HP – Réseau Hôpital sans Tabac. Paris Bertrand Dautzenberg. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris