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Tabagisme et Sevrage tabagique Docteur Michel UNDERNER Unité de Tabacologie Service de Pneumologie CHU de Poitiers Hôtel Fumé

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Présentation au sujet: "Tabagisme et Sevrage tabagique Docteur Michel UNDERNER Unité de Tabacologie Service de Pneumologie CHU de Poitiers Hôtel Fumé"— Transcription de la présentation:

1 Tabagisme et Sevrage tabagique Docteur Michel UNDERNER Unité de Tabacologie Service de Pneumologie CHU de Poitiers Hôtel Fumé

2 Docteur Michel Underner (Poitiers) Les 3 acteurs du tabagisme Sujet Produit : le tabac Environnement Facteurs génétiques et biologiques Facteurs acquis : Évènements de vie … Famille, amis, travail…

3 Docteur Michel Underner (Poitiers) Fumée de tabac = plus de 4000 substances Alcaloïdes du tabac (nicotine…) Dépendance Effets sur le cerveau (plaisir, effet « antistress »…) Monoxyde de carbone (CO) => Maladies cardio-vasculaires Cancérigènes (« Goudrons ») : benzopyrène, nitrosamines => cancers Irritants => toux et BPCO (bronchite chronique)

4 Docteur Michel Underner (Poitiers) Mortalité liée au tabac France : morts / an Cancers (32 000) Maladies cardio-vasculaires (14 000) BPCO « Bronchite chronique » (11 000)

5 Docteur Michel Underner (Poitiers) Études de Doll et Peto 1950 : démonstration scientifique de lassociation entre tabagisme et cancer du poumon Études réalisées chez médecins anglais Suivis tous les ans pendant 40 années Analyse des courbes de survie

6 Docteur Michel Underner (Poitiers) La triple dépendance au tabac Dépendance physique = Nicotine (substance addictive) Dépendance psychique = Provoquée par les effets psycho-actifs des alcaloïdes (nicotine…) : plaisir, effet « anti-stress », stimulation intellectuelle, soutien pour le moral, effet « coupe-faim »… Dépendance comportementale = Geste, habitude, convivialité (soirées, fêtes)…

7 Docteur Michel Underner (Poitiers) Dépendance physique Les « shoots » de nicotine La cigarette est une « seringue à nicotine » En fumant, la nicotine arrive au cerveau en 7 à 10 secondes (= très rapidement !) => Pics (ou « shoots ») de nicotine (sang et cerveau) => Dépendance et syndrome de sevrage (manque) : irritabilité, anxiété, dépression…

8 Docteur Michel Underner (Poitiers) Nicotine Dopamine Plaisir Dépendance Le système de récompense cérébral

9 Docteur Michel Underner (Poitiers) Les 2 causes du besoin de fumer « Craving » = besoins urgent / impérieux de fumer Fumer Supprime la sensation de manque (symptômes de sevrage) Apporte des sensations positives Renforcement négatif Renforcement positif

10 Docteur Michel Underner (Poitiers) Les éléments du changement de comportement Prise de conscience de limportance du problème Confiance du fumeur dans sa capacité à réussir Prise de décision darrêt du tabac

11 Docteur Michel Underner (Poitiers) Les 6 étapes du changement de comportement (Prochaska et DiClemente ) (1) Fumeur satisfait (2) Fumeur indécis (3) Prise de décision (4) Arrêt du tabac (5) Abstinence (6) Reprise Ex-Fumeur

12 Docteur Michel Underner (Poitiers) Les médicaments de laide au sevrage tabagique Dépendance physique Substituts nicotiniques (en vente libre depuis 2000) : patchs, gommes, comprimés à sucer… Bupropion (Zyban*) Varénicline (Champix*)

13 Docteur Michel Underner (Poitiers) Autres méthodes daide au sevrage tabagique Dépendance psycho-comportementale Prévention de la prise de poids Mesures diététiques Activité physique Thérapies cognitives et comportementales (TCC) Acupuncture, auriculothérapie, hypnose, homéopathie, phytothérapie…

14 Docteur Michel Underner (Poitiers) Unité de Tabacologie Beauchant (rez-de jardin) CHU de Poitiers Sites Internet OFT (Office français de prévention du tabagisme) : INPES (Institut national de prévention et déducation pour la santé) :


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