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Les risques des consommations abusives (excessives ou à risques) Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale.

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2 Les risques des consommations abusives (excessives ou à risques) Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale

3 Trois types de risques Passage à la DEPENDANCE Apparition de DOMMAGES – physiques – psychologiques – sociaux La POLY- CONSOMMATION

4 Combien de consommateurs ? Combien de consommateurs ? OFDT:Rapport 1999 AlcoolTabac Médicament psychotrope Drogues illicites Expérimen tateurs 46 M32 MND7,1 M Occasion- nels 44 M16 MND2,2 M Réguliers10 M15 M5,4 MND A problèmes 3,3 M10 MND à

5 ALCOOL: risques sanitaires Mortalité – décès (mortalité alcoolique) – décès (mortalité alcoolo-tabagique) – + accidents de la route, du travail, domestiques etc … Surmortalité des sujets jeunes et actifs à morts par an = 10% de la mortalité globale

6 ALCOOL:risques sociaux ALCOOL:risques sociaux Daprès Reynaud/Parquet in Les Pratiques addictives 2000 Pourcentages de cas attribuables à lalcool

7 Les « malades de lalcool » dans la clientèle adulte des MG Les « malades de lalcool » dans la clientèle adulte des MG Daprès Huas D. et al.,Rev Prat-Méd Gén,1990, 4,45-49 Consommateurs à risque: 5,6% Consommateurs excessifs: 4% Alcoolodépendants: 6,3% Abstinents de 2° intention: 2,5% Prévalence globale: 18,4%

8 TABAC: dommages sanitaires TABAC: dommages sanitaires Daprès Reynaud;Parquet;Lagrue - Pratiques addictives Mortalité en 1998: morts dont hommes et femmes – Cancers – Maladies cardio-vasculaires – BPCO

9 Le tabagisme passif… Le tabagisme passif… Source: EBM Journal augmente le risque de pathologie des voies aériennes chez lenfant (x 1.38 à 2.5) (DIFRANZA-1996) augmente de 2.77 le risque de mort subite du nourrisson (ANDERSON-1997) induit un coût des pathologies de lenfant estimé à 8.2 milliards de dollars US par an (ALIGNE–1997) accroît le risque de cancer du poumon de 11 à 34% (HACKSHAW–1997)

10 CANNABIS:les risques sanitaires CANNABIS:les risques sanitaires daprès CANNABIS –Expertise collective - INSERM En prise aiguë – Troubles fonctionnels réversibles à dose modérée (somnolence, euphorie, troubles de coordination…) – Des troubles psychotiques peuvent être induits par une consommation élevée – Aucun cas de décès décrit après intoxication aiguë En usage chronique – Cancers des voies aéro-digestives supérieures – Dépendance (5%)

11 CANNABIS:les risques sociaux CANNABIS:les risques sociaux daprès CANNABIS –Expertise collective - INSERM premier rang des SPA illicites détectées auprès de conducteurs ayant eu des accidents (études internationales) consommation régulière dautres SPA telles que le tabac et lalcool

12 Dangerosité des substances psychoactives (daprès Rapport Roques 1999) HéroïnCocaïnEctasyPsy Stim AlcoolBZDCannabi s Tabac Dép physTrès forte FaibleTrès faible? FaibleTrès forte MoyenneFaibleForte Dép Psy Très forte Forte intermittent ?Moyenn e Très forte ForteFaibleTrès forte Neuro tox FaibleForteTrès forteForte 000 Tox génér Forte Très forte (Eventuelt) Forte Très faible Très forte (cancer) Dang social Très forte Faible ?Faible (exceptionspos sibles) ForteFaible 0 TtOui Non Oui Non recherché Oui


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