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Www.ulb.ac.be/esp/sipes Cahier 6 La promotion de la santé cardio-vasculaire Françoise Leynen, Yves Coppieters.

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1 Cahier 6 La promotion de la santé cardio-vasculaire Françoise Leynen, Yves Coppieters

2 Introduction maladies ischémiques et accidents vasculaires cérébraux: principales causes de mortalité facteurs de risque: biologiques style de vie démographiques et socio-économiques établis - modifiables PCO: deux grands axes: promotion de la santé vers le public général prévention médicale

3 Données de mortalité et de morbidité

4 Premières causes de décès, population totale, Belgique 1997 Différences hommes-femmes:Hommes Femmes Cancers 31,0%*22,8% Maladies de l'appareil circulatoire32,8%40,3% *Sur lensemble des décès source: ISSP-SPMA

5 Source: Puddu 2003 Evolution de la mortalité totale / cardio-vasculaire (1/ ) (hommes) Source: Puddu 2003

6 Registres de Charleroi et du Luxembourg: évolution du taux dattaque des événements coronariens aigus (fatals et non-fatals) Source: ESP-ULB, 2004

7 Données de mortalité et de morbidité Diminution de la mortalité et morbidité attribuable aux maladies cardio-vasculaires en Europe occidentale Diminution moins prononcée en Région wallonne et Région bruxelloise quen Région flamande Causes diminution de la mortalité: 2/3 diminution de lincidence 1/3 amélioration de la prise en charge

8 Facteurs de risque et déterminants

9 Exposition réponses biologiques évén. 2 évén. 1 décèsconception naissance

10 Pharmacologie Facteurs biologiques individuels Comportement Environnement Génétiques Environnement Déterminants : vision de la complexité

11 Facteurs de risque et déterminants Sédentarité (enquête nationale de santé): Hommes < femmes Niveau d'instruction supérieur < inférieur Augmentation avec l'âge Région Wallonne et Flandre < Bruxelles Jeunes en âge scolaire: 1994 < 2006 (+ effet âge et niveau dinstruction)

12 Facteurs de risque et déterminants Surpoids (enquête nationale de santé): Région wallonne > Flandre Jeunes à lécole: garçons > filles – 1994 < 2006 Niveau d'instruction inférieur > supérieur L'obésité de l'enfant connaît une rapide évolution dans le temps dans la plupart des pays industrialisés.

13 Fumeurs tous les jours (%) Facteurs de risque et déterminants Tabagisme: les profils (CRIOC 2006)

14 Facteurs de risque et déterminants Hypertension – hypercholestérolémie - diabète: Prévalence en augmentation dans les trois régions Facteurs de risque souvent pas connus Rôle important du médecin généraliste (approche risque global)

15 Facteurs de risque et déterminants Facteurs environnementaux: Environnement physique: HEAPSS – tabagisme passif Environnement psychosocial: stress au travail (incidence maladies ischémiques / facteurs de risque) – loi du

16 Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge

17 Approches «classiques» Approche collective Modifier lenvironnement ? Peser sur les comportements ? Approche individuelle (médicale) Estimer le risque individuel Traiter les sujets «à risque élevé»

18 Source: Comité de pilotage PCO CV 2007 Niveau dintervention PRÉVENTION PRIMORDIALE PRÉVENTION PRIMAIRE PRÉVENTION SECONDAIRE PRÉVENTION TERTIAIRE Objectifs Santé Promouvoir la pratique régulière dune activité physique Promouvoir une alimentation équilibrée Promouvoir une vie et un environnement sans tabac Evaluer le risque vasculaire individuel Améliorer laccompagnement des personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire: – sur la base des recommandations de bonne pratique – en développant léducation du patient Dans ses aspects informatifs Favoriser les comportements adéquats en cas de crise et durgence Promouvoir les pratiques: – déducation du patient – de rééducation – de remises en activité des patients Synthèse des niveaux dintervention et objectifs santé définis dans le PCO cardio-vasculaire

19 Prévention primordiale Prévention primaire Prévention secondaire Prévention tertiaire Objectifs santén%n%n %n% Promouvoir activité physique 5929%42%21,0%84% Promouvoir une alimentation équilibrée 7637%63%21,0%73,5% Promouvoir environnement sans tabac 3316%189%10,5%63% Evaluer risque vasculaire individuel 31,5%52,5% Source: Comité de pilotage PCO CV 2007 Distribution des projets en fonction du niveau dintervention et des objectifs santé définis dans le PCO cardio-vasculaire (n=205)

20 Projets de promotion et prévention cardio-vasculaire Diversité au niveau des stratégies niveaux d'intervention acteurs Dynamisme du secteur mais nécessité de renforcer la cohérence et l'efficience des initiatives et actions. Collaboration, complémentarités et coordination: priorité Au-delà des indicateurs de mortalité, morbidité et facteurs de risque, nécessité de documenter et d'évaluer ces stratégies et actions développées dans le cadre du PCO.

21 onglet «publications»


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