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Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France Traitement chirurgical.

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1 Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France Traitement chirurgical des anévrysmes de laorte abdominale : Etat de lart Laurent CHICHE

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3 Anévrysmes de laorte abdominale Traitement : méthodes Traitement médical inefficace Traitement chirurgical :. Conventionnel : mise à plat-greffe. Endovasculaire : endoprothèse aortique

4 Anévrysmes de laorte abdominale Traitement 1951 : Mise à plat-greffe C DUBOST

5 Anévrysmes de laorte abdominale Voies dabord conventionnelles Laparotomie médiane Voie rétropéritonéale Voies laparoscopiques

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14 Anévrysmes de laorte abdominale Traitement chirurgical conventionnel : résultats Chirurgie élective : mortalité péri-opératoire < 3-5% En urgence :mortalité pré-hospitalière : 50% mortalité post-opératoire : 50–80% endoprothèses ? Complications : cardiaques, hémorragiques, pulmonaires, rénales, coliques

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28 Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:121-7

29 J Vasc Surg 2006;44:1182-7

30 Anévrysmes de laorte abdominale J Vasc Surg 2007;46:669-75

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37 Anévrysmes de laorte abdominale N Engl J Med 2008;358:464-74

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44 Anévrysmes de laorte abdominale N Engl J Med 2008;358:464-74

45 Anévrysmes de laorte abdominale N Engl J Med 2008;358:464-74

46 Anévrysmes de laorte abdominale Efficacité à long terme de la réparation ouverte… … sans les complications pariétales et abdominales tardives…

47 Anévrysmes de laorte abdominale Voie laparoscopique…

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