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La coronarographie 24 janvier 2013 Jonathan ARNOULD Élodie FAURE GTS503 – Normes et homologation 1.

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1 La coronarographie 24 janvier 2013 Jonathan ARNOULD Élodie FAURE GTS503 – Normes et homologation 1

2 Le coeur Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne 2 Marieb, 2010 Artères invisibles en radioscopie Coronarographie

3 Un peu dhistoire… 1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand) 1945 : ponction de laorte ascendante pour injecter un produit de contraste (Radner) 1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide métallique flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger) 1958: première injection sélective accidentelle (Sones) 1966: coronarographie devient lexamen de référence 1977: première angioplastie sur lhomme (Dr Gruentzig) 3

4 Dans quels cas utiliser cette technique ? En cas de suspicion de maladie des artères coronaires (infarctus du myocarde, angine de poitrine, …) Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle Visualisation des rétrecissements ou des caillots Quantification Importance Localisation Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression pour la pose dun stent) 4

5 Principe de la coronarographie Cardiologie: technique dimagerie médicale qui sert à visualiser les artères coronaires Appareil de radioscopie Table basculante Bras articulé muni dun tube à RX (film radiologique sous différentes incidences) Produit de contraste iodé Injection spécifique et directe dans lartère coronaire (droite ou gauche) Propriétés radio-opaques de liode ( absorption des RX) Cathéter métallique De lartère brachiale, ou fémorale, jusquau coeur 5

6 La coronarographie en image Vidéo (1:36): 6

7 Avantages et inconvénients Avantages: Examen précis et rapide (15-20min 60min) Permet de traiter directement la lésion (angioplastie) Inconvénients: Techniques invasives Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000) Battements de cœur irréguliers, Dommage à lartère coronaire, Baisse de pression, Réaction allergique à lopacifiant, Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise cardiaque Technique de substitution: Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au radiation 7

8 Quelques chiffres Appareil: Coronarographie: hospitalisation Angioplastie: à 1000 pour une pose de stent coronarographies/an (France) 8

9 Conclusion Fournit une carte routière de lanatomie coronarienne Permet lintervention directe au cours de lexamen Vidéo en direct Précis et à faible risque

10 Bibliographie Marieb Anatomie et physiologie humaines. ERPI. Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En ligne.. Consulté le 17/01/13.http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU Heart & Vessels, Dr P. Laurent The coronarography. En ligne.. Consulté le 17/01/13.http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php Drugs.com. Coronary angiography. En ligne.. Consulté le 17/01/13. C. Ducruet Maladies cardiovasculaires : comment reduire le cou ̂ t du diagnostic. Les Echos, no Wikipédia Coronarographie. En ligne.. Consulté le 17/01/13. 10

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