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Comment jutilise en pratique limagerie cardiaque : scanner Dr Philippe PAULE Service de Cardiologie Hôpital dInstruction des Armées LAVERAN, Marseille,

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Présentation au sujet: "Comment jutilise en pratique limagerie cardiaque : scanner Dr Philippe PAULE Service de Cardiologie Hôpital dInstruction des Armées LAVERAN, Marseille,"— Transcription de la présentation:

1 Comment jutilise en pratique limagerie cardiaque : scanner Dr Philippe PAULE Service de Cardiologie Hôpital dInstruction des Armées LAVERAN, Marseille, France

2 Rappels CŒUR = ORGANE EN MOUVEMENT Apnée (10 s) Acquisitions synchronisées aux mouvements cardiaques bêtabloquant = allonge la diastole CONTRAINTES !

3 EXAMEN PEU INVASIF mais : - néphrotoxicité - irradiation INTERPRETATION LONGUE (# 30 minutes) et PARFOIS DIFFICILE (10% inexploitables)

4 Appropriées = A Acceptables = B Inappropriées = C

5 Détection de la maladie coronaire 1) patients à risque intermédiaire avec symptômes et test dischémie litigieux et 2) tableau de CMD Bonne VPN (> 95 %) 0% dévènements coronaires à A 1 si TDM No (Pundziute, JACC 2007) Mais pas de dépistage dans la population générale asymptomatique à faible risque !!! C

6 Patient de 56 ans, porteur de 2 greffons saphènes IVA et Mg (multiples ACT) : précordialgie sans modification ECG

7 symptomatiques avec forte probabilité surtout SCA asymptomatiques et faible probabilité Mauvaises indications Ne pas retarder une coronarographie C

8 - Attention à la fonction rénale ! Cl. créatinine < 30 mL/min (diabète) - Arrêt des médicaments néphrotoxiques stop biguanide le matin Éviter les patients arythmiques FA Allergie aux produits de contraste iodés site internet CIRTACI - Attention à lobésité morbide (IMC > 40 Kg/m²)

9 DEMANDE RENSEIGNÉE : une ordonnance, lindication précise motivant lexamen avec les ATCD (protocole opératoire si PAC ou greffons saphènes), un contrôle de la créatinine sanguine (< 1 mois). MISE SOUS BETABLOQUANT PRÉPARATION EN CAS DALLERGIE A lIODE PATIENT INFORMÉ (acte, iode, injection et forfait technique)


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