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L'IRM cardiaque en pratique Dr Yves CHABRILLAT Clinique de la Casamance Service de cardiologie Aubagne.

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1 L'IRM cardiaque en pratique Dr Yves CHABRILLAT Clinique de la Casamance Service de cardiologie Aubagne

2 INDICATIONS PRATIQUES (1) Fonction pompe VG Méthode de référence Séquences imagerie rapide – phases/cycleRR Tous les plans de coupe sont accessibles. 17 segments 6 coupes petit axe (méth. Simpson) –Rapide (< 5 mn) Réserves –Coupe basale –Contour épicardique –Coupes obliques VARIABILITE INTRA ET INTER- OBS. 5 %

3 INDICATIONS PRATIQUES (2) VG 2 e intention après lécho Evaluation précise et répétitive de la FE Suivi / CMD Indication DAI Retentissement valvulopathie Chimiothérapie Suivi de greffe cardiaque …

4 INDICATIONS PRATIQUES (3) Evaluation du myocarde Myocardite Séquelles IDM –Extension sous endo. –Artère responsable / localisation Viabilité –réhaussement tardif / Gado –Dobu. faible dose Tests de provocation dischémie –Dipyridamole – Adénosine –Dobutamine (?)

5 INDICATIONS PRATIQUES (4) Evaluation « anatomique » Médiastin Péricarde Processus tumoraux Thrombus Cardiopathies congénitales

6 INDICATIONS PRATIQUES (5) Angio IRM Etude des gros vaisseaux Evaluation / paroi – plaque Coronaire –En cours de développement Etude des flux Valvulopathie (IAo) Shunt Cinétique VD

7 CONTRE-INDICATIONS (1) PM, DAI, pompe à insuline, clip neuro… Implants métalliques (cochléaires, ophtal.) Eclats métalliques Radio si doute Claustrophobie Insuffisance rénale (Gadolinium) (précaution demploi/acide gadotérique) Dialysé chronique DFG < 30 mL/mn Risque de fibrose systémique néphrogénique

8 NE SONT PAS UNE CI (2) Stents coronaires Prothèses valvulaires Prothèses orthopédique Le matériel évolue

9 CONCLUSIONS « Démystifier » lIRM Cardiaque Cibler au mieux les indications Éviter les redondances/autres examens Problèmes daccessibilité collaboration cardio-radio Accord SFC –SFR Archives des maladies du cœur et des vaisseaux 2005; 98(2):166. Coronarographie le match coro-scanner / IRM se poursuit


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