Angioscanner des coronaires

Présentation au sujet: "Angioscanner des coronaires"— Transcription de la présentation:

1 Angioscanner des coronaires
Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv Questionnaire à faire remplir (poids, HTA, diabète, tabagisme, atcd cardiaques…) Préchauffer le PDC

2 Angioscanner des coronaires
Installation patient: Décubitus centré à droite Placer électrodes de l’ECG, noter la FC Expliquer l’apnée spécifique Faire topogramme et série sans iv (score calcique) centrée 1cm sous la caréne Préparer l’injection: Cathlon gris (16G) ou vert (18G) Seringue double corps et raccord en y 120 à 150 ml de PDC non ionique à mg/ml 50 ml DE NaCL à 0,9% Tester l’injection 50ml de NaCL à 6ml/s Préparer une injection tri phasique

3 Angioscanner des coronaires
Série avec IV: Faire une coupe de référence sans IV Placer le curseur dans l’aorte descendante Lancer simultanément l’injection et l’acquisition, demander l’apnée quand le contraste est repéré sur le « tracker » Spirale avec reconstructions « automatique » de 11 phases au cours du cycle cardiaque Reprogrammer une série tardive 10min après IV

4 Angioscanner des coronaires

5 Hélice non injectée Score calcique Si trop de Ca on ne fait pas l’examen

6 Ep : 0.67 Pitch : 0.2 KV : 120 Env 600 Mas FOV : 250 12s pour 16 cm On utilise les 64 barrettes à 0,625

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9 Reconstructions multiplanaires
Étude des coronaires

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11 Sténose coronaire Tt: dilatation et stent

12 Enteroscanner Combine 2 techniques: l’entéroclyse et le scanner hélicoïdal pour Tumeur du grèle Bilan d’hémorragie digestive occulte Sub-occlusion du grèle Maladie de crohn Maladie caeliaque

13 Enteroscanner En salle de radiologie conventionnelle:
Pose d’une sonde gastrique par le radiologue jq l’angle de treitz Matériel nécessaire: Sonde à entéroclyse Xylocaïne spray à5% Gel de xylocaïne visqueuse à 2% Compresses Gants non stériles

14 Enteroscanner En salle de scanner :
Montage de l’appareil à entéroclyse Accueil et préparation du patient pour un scanner avec IV Topogramme Remplissage de l’intestin grèle à l’eau tiède (1,5 à 2 l) avec un débit de 150 ml/min Faire 1 coupe sur la FID sans IV (dernière anse remplie) Programmer acquisition des coupoles jq la symphyse pubienne avec une injection de 120ml à 2-3 ml/s Temps artériel (35s), portal (75s) et tardif (6min) en fonction de la pathologie et du radiologue Prévenir le patient du besoin impérieux et fréquent d’uriner qu’il va ressentir

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20 Coloscanner Coloscopie « virtuelle » en réalisant un scanner hélicoïdal pendant que le colon est dilaté par insufflation de CO2 (environ2l) Indications: Dépister et localiser des polypes Ou affirmer l’absence de polype

21 Coloscanner Le patient est préparé pour l’examen et le protocole lui a été remis lors de la prise de RV Installation et préparation du patient pour un scanner sans IV Décubitus lat g et mise en place d’une sonde rectale, gonfler le ballonnet à 15cc et relier à l’appareil d’insufflation Début de l’insufflation Après ½ l mettre le patient en décubitus Après environ 2l : topogramme Prévoir 1 acquisition en décubitus et 1 en procubitus

22 Coloscanner Ep : 1.5 Pitch : 0.7 KV : 120 (env 200 Mas) FOV : 350
Matrice : 512 Long : 450 Première spirale en décubitus

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24 Coloscanner 2° spirale en procubitus

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27 Coloscanner

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