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Royaume du Maroc ministère de la santé IFCS Agadir.

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1 Royaume du Maroc ministère de la santé IFCS Agadir

2 PLAN 1- Définition : 1- Définition : 2- Indications 2- Indications 3- Contre-indications : 3- Contre-indications : 4- Incidents et accidents 4- Incidents et accidents 5- Matériel spécifique de lexamen : 5- Matériel spécifique de lexamen : 6- Rôle infirmier 6- Rôle infirmier

3 1- Définition : Examen endoscopique de la cavité abdominale permettant la vision directe de labdomen et du petit bassin, après distension par un pneumopéritoine artificiel. Examen endoscopique de la cavité abdominale permettant la vision directe de labdomen et du petit bassin, après distension par un pneumopéritoine artificiel.

4 2- Indications - Examen du foie et des voies - Examen du foie et des voies - Examen de la rate - Examen de la rate - Lésions péritonéales biliaires (ictère, tumeur,cirrhoses...) - Lésions péritonéales biliaires (ictère, tumeur,cirrhoses...)

5 3- Contre-indications : - Adhérences péritonéales - Adhérences péritonéales - Troubles dhémostase - Troubles dhémostase - Insuffisance respiratoire - Insuffisance respiratoire - Péritonite - Péritonite

6 4- Incidents et accidents Dinsufflation : trocart introduit Dinsufflation : trocart introduit dans lépiplon et non dans le dans lépiplon et non dans le péritoine péritoine - Douleur immédiate - Douleur immédiate - Infection - Infection - Douleurs tardives - Douleurs tardives

7 5- Matériel spécifique de lexamen : - Matériel pour la création du pneumopéritoine (voie la coelioscopie) - Matériel pour la création du pneumopéritoine (voie la coelioscopie) - Laparoscope - Laparoscope - Trocart à ponction abdominale avec mandrin - Trocart à ponction abdominale avec mandrin - Nécessaire pour anesthésie générale - Nécessaire pour anesthésie générale - Transformateur - Transformateur - Système optique - Système optique

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10 6- Rôle infirmier a- Avant a- Avant Préparation du patient Préparation du patient Préparer psychologiquement le patient Préparer psychologiquement le patient la veille de Faire lexamen : la veille de Faire lexamen : Bilan dhémostase Bilan dhémostase Groupage sanguin Groupage sanguin - Raser si nécessaire - Raser si nécessaire - Nettoyer la peau et lombilic si nécessaire - Nettoyer la peau et lombilic si nécessaire - Demander au patient de rester à jeun - Demander au patient de rester à jeun - Donner une prémédication si nécessaire - Donner une prémédication si nécessaire - Si présence de liquide dascite abondant faire une ponction dascite évacuatrice avant lexamen - Si présence de liquide dascite abondant faire une ponction dascite évacuatrice avant lexamen Préparation du matériel : Préparation du matériel : - Matériel spécifique de lexamen - Matériel spécifique de lexamen - Matériel standard - Matériel standard - Matériel de suture de la paroi - Matériel de suture de la paroi - Matériel de propreté et de protection - Matériel de propreté et de protection

11 b- Pendant : b- Pendant : - Installer le patient en décubitus dorsal - Installer le patient en décubitus dorsal Refaire la ponction dascite si nécessaire Refaire la ponction dascite si nécessaire - Effectuer une anesthésie locale - Effectuer une anesthésie locale après désinfection de la peau après désinfection de la peau - Introduire le trocart pour la création du pneumopéritoine - Introduire le trocart pour la création du pneumopéritoine - Inciser la paroi sur une longueur de 1,5 cm - Inciser la paroi sur une longueur de 1,5 cm - Introduire le trocart abdominal dans la lumière duquel on fait passer le laparoscope - Introduire le trocart abdominal dans la lumière duquel on fait passer le laparoscope - Après lexamen, retirer lendoscope et laisser lair séchapper - Après lexamen, retirer lendoscope et laisser lair séchapper - Suture la paroi abdominale - Suture la paroi abdominale - Surveiller les réactions du patient - Surveiller les réactions du patient

12 c- Après c- Après - Réinstaller le patient dans son lit - Réinstaller le patient dans son lit - Surveiller : - Surveiller : Les constantes Les constantes Apparition danomalies Apparition danomalies Douleur abdominale : Douleur abdominale : donner un antalgique donner un antalgique - Poser une vessie de glace sur labdomen - Poser une vessie de glace sur labdomen - Demander au patient de se reposer fréquemment - Demander au patient de se reposer fréquemment - Avertir le médecin si apparition danomalies - Avertir le médecin si apparition danomalies

13 Références Cahier de linfirmier en soins infirmiers (édition 1999) Cahier de linfirmier en soins infirmiers (édition 1999) Wikipedia Wikipedia Docticimo.com Docticimo.com

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