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Hydrocéphalie a pression normale Définitions: Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation.

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1 Hydrocéphalie a pression normale Définitions: Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR) par trouble de la circulation ou résorption Deux types dhydrocéphalie: Hydrocéphalie avec hypertension (ou hyperpression) intracranienne: trouble de circulation Hydrocéphalie a pression normale:trouble de résorption

2 Hydrocéphalie a pression normale (HPN) Symptômes et signes cliniques: 3 grands signes: 1-troubles des fonctions intellectuelles: troubles de mémoire-troubles de langage aphasie)- ralentissement idéatoire -apathie majeure-troubles de jugement. Parfois véritable démence 2-troubles de la station debout et de la marche: rétropulsion-apraxie de marche-astasie 3-troubles sphinctériens urinaires: incontinence

3 Stratégie pour le diagnostic 1-diagnostic suspecté sur la base des signes décrits ci-dessus Autres éléments pour le diagnostic: installation progressive des symptômes: mois voire année 2-éliminer dautres causes: métaboliques- infections cérebro-méningées-AVC ischémiques- causes toxiques (OH et autres)-tumeurs cérébrales: intérêt des examens complémentaires: biologie, du Scanner et/ou IRM cérébrale 3-confirmer le diagnostic: Scanner et/ou IRM; test à la PL évacuatrice

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6 Traitement 1-PL évacuatrice ( 20 a 30 CC) pouvant être répétée 2-Chirurgie: dérivation ventriculo-péritonéale (entre ventricule cerebral et péritoine) ou ventriculo-atriale (entre ventricule cerebral et oreillette cardiaque) Chirurgie indiquée si pas de risque opératoire- réalisée par neurochirurgien (CHU) 3-traitement médical (diurétique: Diamox) essayé mais efficacité incertaine.

7 Rôle de soins infirmiers Surveillance clinique: chutes-confusion- déambulation Assurer lhygiène, le confort et la protection des téguments:troubles sphinctériens (incontinence) Soutien psychologique: estime de soi Prévenir les complications: escarres-infections- thrombophlébites et embolie pulmonaire. Assurer lobservance du traitement


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