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EXERCICE CLINIQUE: Théo, 5 mois. Vous recevez le petit Théo, 5 mois, que sa maman vous amène pour une plagiocéphalie. Cest une amie qui lui a parlé de.

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1 EXERCICE CLINIQUE: Théo, 5 mois

2 Vous recevez le petit Théo, 5 mois, que sa maman vous amène pour une plagiocéphalie. Cest une amie qui lui a parlé de «lostéopathie crânienne » et qui lui a conseillé de venir vous voir. 1.Quels éléments de lanamnèse cherchez- vous à recueillir auprès de cette maman ? 2. Si le développement psycho-moteur est normal chez Théo, quallez-vous retrouver comme « capacités » chez cet enfant ?

3 3. Tracer les courbes de poids, taille et PC en fonction des données relevées dans son carnet de santé, et analysez les: - naissance: P:3,6kg, T:50cm, PC:35 cm - 1mois: P:4kg, T:53cm, PC:38cm - 2mois: P:4,7kg, T:55cm, PC:41cm - 3mois: P:5,3kg, T:58cm, PC:44cm - 4mois: P:6kg, T:60cm, PC:46cm - 5mois: P:6,4kg, T:62cm, PC:49cm

4 4. Que décidez-vous alors ? 5. En fonction de ce que vous avez comme connaissances sur lanatomie cérébrale, quelles hypothèses pouvez- vous émettre pour expliquer cette courbe de PC ?

5 Eléments de lanamnèse. Grossesse: 1er enfant? Déroulement?. ATCD familiaux. Conditions de l accouchement: normal par voie basse ? Spatules ? Césarienne? Renseignements carnet de santé. Déroulement des 1ers mois. Histoire du problème: depuis quand? Évolution? Couché sur le dos? Côté?

6 Eléments psycho-moteurs à 5 mois: - MOTEUR: - tient sa tête - sur le ventre, s appuie sur les avant-bras en extension - ne tient pas assis - debout: le redressement statique commence à s épuiser - débute la préhension volontaire cubito-palmaire (non latéralisé) -

7 - LANGAGE: - gazouille - pas encore vraiment de babillage

8

9 Analyse des courbes de croissance Au niveau staturo-pondéral: croissance régulière, située à - 1DS NORMAL! Au niveau du PC: normal à la naissance, mais croissance anormalement accélérée depuis quelques mois, de façon précoce en post-natal, avec macrocéphalie actuelle+++ ANORMAL!

10 Que décider ? REORIENTER vers un pédiatre pour: - examen clinique complet - probable Echographie transfontanellaire - +/- scanner cérébral

11 Hypothèses diagnostiques Anomalies du tissu cérébral: - TUMEUR ++ Anomalies du Liquide Céphalo- Rachidien: – HYDROCEPHALIE: - obstructive (touche les ventricules) - ou le plus souvent « fonctionnelle » = hydrocéphalie externe


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