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Examen clinique de lenfant et du nourrisson Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint Vincent de Paul (formation du 31/01/06)

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1 Examen clinique de lenfant et du nourrisson Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint Vincent de Paul (formation du 31/01/06)

2 Particularité de lexamen de lenfant Relation triangulaire enfant-médecin-parents Antécédents : Etude du carnet de santé Histoire de la maladie : Racontée par lenfant « les parents connaissent leur enfant ! » Clinique : enfant entièrement déshabillé Apprécier létat général Examen complet

3 Fréquence cardiaques et respiratoires normales Age> 1 mois 5 ans12 ans Fr /min Fc /min Pression artérielle systolique normale Age0-1 mois 1-12 mois 1-10 ans>10 ans PA sys /mmHg >60> x lâge 120

4 Particularité de lexamen du nourrisson Antécédents : Terme, Mensuration naissance (préma., RCIU) Déroulement grossesse (écho anténatale) Accouchement (RPDE, IMF) Evènements depuis la naissance (ictère, hosp) Pathologie générale (resp., card., neuro.) Alimentation (difficulté, régurgitation, poids)

5 Histoire de la maladie Symptômes Alimentation (reconstitution) Croissance staturo pondérale (+20g/j)

6 Evaluation de la tolérance Conscience vigilance, cri Coloration pâleur Respiration Fr, rythme, signes de lutte Hémodynamique Fc, TRC, chaleur, pouls Neurologique contact, irritabilité Hydratation yeux creux, soif

7 Clinique entièrement déshabillé Cardio-pulmonaire Inspection lors du déshabillage, motilité Cardio-pulmonaire Fc, pouls, Fr Cutané coloration, état trophique Abdomen HSM, masse, OH, OGE Neurologique PC, tonus Orthopédie Cavité buccale et ORL muguet

8 Examen des hanches Facteur de risque : sexe féminin Conflits mécaniques foeto-maternels antécédents familiaux Inspection : Asymétrie des plis fessiers Inégalité de longueur des membres Limitation de labduction passive Examen : Manœuvres dextériorisation Limitation abduction

9 Manœuvre dOrtolani Recherche un ressaut

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11 Instabilité de la hanche Ressaut dexpulsion Hanche luxable Ressaut de réintégration Hanche luxée

12 Manœuvre de Barlow Recherche un piston

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