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Lenfant Tom B. 15 jours Stagnation pondérale. ATCDS Né à 40SA PN 3850g TN 55cm PC 35cm APGAR 10/10 Absence de traitement.

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1 Lenfant Tom B. 15 jours Stagnation pondérale

2 ATCDS Né à 40SA PN 3850g TN 55cm PC 35cm APGAR 10/10 Absence de traitement

3 HDM PN: 3850g Prise de poids jusquà J9 et puis perte de poids Allaitement exclusif strict Réclame toutes les heures ½ sauf la nuit(1 seule tétée): tétées peu vigoureuses Absence de fièvre

4 CLINIQUE P 3395g(-455g/poids de naissance) Absence de signe de déshydratation Absence dictère cutanéo-muqueux Examen cardio-pulmonaire, abdominal, et neurologique normal

5 CLINIQUE Aux urgences: 1 tétée donnée + 10g Apports insuffisants Essai biberon de 60ml: Boit 55ml sans difficulté

6 CONDUITE TENUE RAD avec conseils alimentaires: –Tire lait –Complément lait maternisé 1 er âge –Reconsulter dans 2 jours pour contrôle du poids

7 2 JOURS + TARD P 3645g (+ 250g) Boit 60à 70ml toutes les 3h Tire lait: 80ml sur les 2 seins Conseils donnés: –Continuer le régime alimentaire –Surveiller poids/semaine en PMI

8 QUESTIONS Alimentation du nourrisson: –Allaitement? ….et….quantité? –Biberons?....et….quantités? Les laits? Prise de poids insuffisante?

9 ALIMENTATION au sein Allaitement: –À la demande (6 à 8; max 10 tétées) –1 sein à chaque tétée, 10 min max –Mère confortablement installée –Insister sur lhydratation de la mère –Prise suffisante si Prise de 25g/j Comportement satisfaisant

10 ALIMENTATION au sein Stagnation pondérale: –Mauvaise position –Fatigue de la mère ou du nourrisson Mère: proposer un biberon la nuit donné par le père Nourrisson: imposer des horaires fixes –Crevasses Oligoderm bethneval

11 ALIMENTATION ARTIFICIELLE Quantités: –J0, J1, J2: 6x30ml –J3, J4, J5: 6x60ml –S2, S3, S4: 6x90ml –1 mois: 5 ou 6 repas Volume quotidien: Qml = (P/ ) +/- 100 –3 à 6 mois: 4 à 5 respas diversification

12 ALIMENTATION ARTIFICIELLE Les laits: –1 er âge, 2 ème âge, lait de transition –Laits « digestifs »: lait transit, diarrhées –Laits AR –Laits HA, laits APLV

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15 ALIMENTATION ARTIFICIELLE Stagnation pondérale –Position –Nourrisson fatigué: fractionnement des biberons –Allergie aux protéines de lait de vache Lait APLV –Problème organique: Oesophagite(sur RGO) –IPP, lait AR Infection(urinaire) –ATBT GEA


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