L’enfant Tom B. 15 jours Stagnation pondérale.

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1 L’enfant Tom B. 15 jours Stagnation pondérale

2 ATCDS Né à 40SA PN 3850g TN 55cm PC 35cm APGAR 10/10
Absence de traitement

3 HDM PN: 3850g Prise de poids jusqu’à J9 et puis perte de poids
Allaitement exclusif strict Réclame toutes les heures ½ sauf la nuit(1 seule tétée): tétées peu vigoureuses Absence de fièvre

4 CLINIQUE P 3395g(-455g/poids de naissance)
Absence de signe de déshydratation Absence d’ictère cutanéo-muqueux Examen cardio-pulmonaire, abdominal, et neurologique normal

5 CLINIQUE Aux urgences: 1 tétée donnée Essai biberon de 60ml: + 10g
Apports insuffisants Essai biberon de 60ml: Boit 55ml sans difficulté

6 CONDUITE TENUE RAD avec conseils alimentaires: Tire lait
Complément lait maternisé 1er âge Reconsulter dans 2 jours pour contrôle du poids

7 2 JOURS + TARD P 3645g (+ 250g) Boit 60à 70ml toutes les 3h
Tire lait: 80ml sur les 2 seins Conseils donnés: Continuer le régime alimentaire Surveiller poids/semaine en PMI

8 QUESTIONS Alimentation du nourrisson: Les laits?
Allaitement? ….et….quantité? Biberons?....et….quantités? Les laits? Prise de poids insuffisante?

9 ALIMENTATION au sein Allaitement: À la demande (6 à 8; max 10 tétées)
1 sein à chaque tétée, 10 min max Mère confortablement installée Insister sur l’hydratation de la mère Prise suffisante si Prise de 25g/j Comportement satisfaisant

10 ALIMENTATION au sein Stagnation pondérale: Mauvaise position
Fatigue de la mère ou du nourrisson Mère: proposer un biberon la nuit donné par le père Nourrisson: imposer des horaires fixes Crevasses Oligoderm bethneval

11 ALIMENTATION ARTIFICIELLE
Quantités: J0, J1, J2: 6x30ml J3, J4, J5: 6x60ml S2, S3, S4: 6x90ml 1 mois: 5 ou 6 repas Volume quotidien: Qml = (P/ ) +/- 100 3 à 6 mois: 4 à 5 respas diversification

12 ALIMENTATION ARTIFICIELLE
Les laits: 1er âge, 2ème âge, lait de transition Laits « digestifs »: lait transit, diarrhées Laits AR Laits HA, laits APLV

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15 ALIMENTATION ARTIFICIELLE
Stagnation pondérale Position Nourrisson fatigué: fractionnement des biberons Allergie aux protéines de lait de vache Lait APLV Problème organique: Oesophagite(sur RGO) IPP, lait AR Infection(urinaire) ATBT GEA