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Cas Clinique JUA 2001. Madame S. 31 ans consulte pour une incontinence urinaire à l effort devenue invalidante. ATCD –2G, 2P par les voies naturelles.

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1 Cas Clinique JUA 2001

2 Madame S. 31 ans consulte pour une incontinence urinaire à l effort devenue invalidante. ATCD –2G, 2P par les voies naturelles. –D.I.U. –Dernier frottis cervical 3 mois normal. –Désir de grossesse. –Surcharge pondérale. Porte 2 garnitures par jour. Absence de constipation. Rééducation perinéo - sphinctérienne faite et interrompue après 14 séances de biofeedback.

3 Vulve Légèrement ouverte, DAV = 3 cm Fuite urinaire à la toux vessie pleine. Manœuvre de Bonney +, Ulmsten +. Cystocele degré 2. Col utérin fixé. Absence de colpocèle postérieure. Examen neurologique normal. Testing des releveurs = 4/5 sans inversion de commande. Échographie pelvienne normale. ECBU négative

4 Quels examens demandez vous ? 1- Aucun. 2- Colpocystodefecographie. 3- IRM dynamique. 4- B.U.D. 5- UCRM avec clichés en poussée. 6- Cystoscopie vésicale.

5 Cystomanométrie B1 200ml B2 350ml PVB =0 cm eau PV = 20 cm eau Pression profil urétral PC = 80 cm eau Débitmétrie vol = 350 ml D max = 40 ml/sec RPM = 0 ml

6 Cystocèle sans cervicoptose Absence de rectocèle et d élytrocèle

7 Que proposez vous ?


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