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Mme Ch LR Femme, 56 ans Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ FAM.

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1 Mme Ch LR Femme, 56 ans Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ FAM

2 Néphrectomie 1984 Néoplasie mammaire : tumorectomie, curage ganglionnaire, radiothérapie 1996 Bilan neuroradiologique avis neurochir sur indication dérivation 2000 Résection tête et col gauche sur luxation des douleurs chroniques en 2003 Persistance des douleurs chroniques en post- op é ratoire. –IRM m é dullaire avec canal cervical é troit et avis neurochirurgical 2004 –Suivi consultation anti-douleur. LAMICTAL, LAROXYL, NEURONTIN, TENS Troubles cognitifs HTA

3 Histoire uronéphrologique 1984 : néphrectomie gauche sur pyonéphrose lithiasique 1989 : –Apparition de fuites urinaires nocturnes –UIV discrète dilatation du bassinet droit : Dysurie, mictions par poussées, vessie hypoesthésique 1995 : BUD : détrusor de grande capacité et hypoactif. RPM 80%. Cystoscopie : vessie de grande capacité. Paroi remaniée. Mise en place dhétéro-sondages 2003 : Échographie vésico-rénale normale 2005 : BUD : grande capacité, obstacle dyssynergique probable. Cystographie : grande capacité sans reflux

4 2007 –Échovésicorénale normale –Scintigraphie DMSA : fonction rénale droite conservée, séquelles minimes de pyélonéphrites –BUD : hypoactivité vésicale avis MPR/urologue –Surveillance régulière avec échographie vésico-rénale annuelle et cystographie tous les 3 ans

5 Situation actuelle Incontinence, changes complets Gêne exprimée par la patiente et tierces personnes Fuites abondantes débordant des changes malgré des soins réguliers, entraînant inconfort, troubles cutanés récurrents, difficultés dinstallation au fauteuil Catalogue des boissons : 1,5l/24h CUM et échographie inchangées <3 infections urinaires

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12 Avis du staff Cystectomie Bricker


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